尼泊尔已婚女性赋权与母婴健康服务利用的关联研究——基于2022年尼泊尔人口与健康调查的横断面分析

《BMC Public Health》：Measuring the association between women’s empowerment using SWPER index and utilization of maternal and newborn health services from pregnancy to postpartum in Nepal

　　

摘要

背景

女性赋权是全球发展的重要优先事项，既是独立的发展目标，也是影响母婴健康（MNH）结果的关键决定因素。本研究旨在评估尼泊尔已婚女性在从孕期到产后的整个过程中，女性赋权与母婴健康服务利用之间的关联，包括连续照护（CoC）的利用情况。

方法

本横断面研究分析了2022年尼泊尔人口与健康调查的数据，纳入1,876名15至49岁、有2岁以下子女的妇女。使用经过验证的基于调查的女性赋权（SWPER）指数来衡量女性赋权水平。母婴健康服务利用的结局指标包括：≥4次产前检查、在医疗机构分娩、产妇和新生儿在产后48小时内接受产后护理，以及连续照护（CoC）。采用多变量逻辑回归分析，估计赋权领域与母婴健康服务利用之间关联的患病比数比（PrOR），并按居住地分层。

结果

总体而言，81.7%的妇女在对暴力态度的赋权方面得分较高（城市：83.4% vs 农村：78.6%）；36.1%在社会独立性方面得分较高（城市：39.7% vs 农村：29.2%）；32.6%在家庭决策权方面得分较高（城市：32.1% vs 农村：33.7%）。社会独立性较高的妇女比独立性较低的妇女完成母婴健康连续照护的机会更高（PrOR：1.61；95%CI：1.10–2.36）。该关联在城市地区仍然显著（PrOR：1.70；95%CI：1.01–2.84），但在农村地区不显著（PrOR：1.52；95%CI：0.87–2.65）。家庭决策权与大多数母婴健康服务的利用无显著关联；然而，农村地区具有高决策地位的妇女完成≥4次产前检查的可能性显著较低（PrOR：0.44；95%CI：0.23–0.85）。同样，在农村地区，对暴力态度赋权水平较高的妇女在医疗机构分娩的可能性较该领域赋权水平较低的妇女更低（PrOR：0.21；95%CI：0.06–0.66）。

结论

较高的社会独立性与母婴健康服务利用率的提高相关，尤其是在城市地区；而在尼泊尔农村地区，仅凭赋权似乎不足以克服医疗系统和地理障碍以获取服务。公共卫生干预措施应超越个体赋权层面，采取跨部门策略，同时解决结构性制约并提高偏远地区的医疗服务可及性。