累积热浪暴露与中国中老年人群内禀能力下降轨迹的关联研究

《BMC Public Health》：Association between extreme temperature events and intrinsic capacity trajectories among middle-aged and older adults: the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS)

　　

摘要

背景

全球气候变化增加了极端温度事件的频率、强度和持续时间，而人口老龄化则带来了前所未有的公共卫生挑战。然而，极端温度事件与内禀能力（IC）——世界卫生组织提出的健康老龄化核心指标、一种多维构念——纵向轨迹之间的关联仍不清楚。

方法

数据取自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中1,393名45至80岁的参与者，他们完成了三波（2011年、2013年、2015年）完整的内禀能力评估。内禀能力被操作化为涵盖运动功能、感知觉、活力、心理和认知五个领域的综合评分（范围0–10）。采用K-means聚类识别异质性内禀能力轨迹。极端温度事件依据各城市每日体感温度定义（热浪：连续≥3天≥第95百分位；寒潮：连续≥3天≤第5百分位）。通过多分类logistic回归考察累积热浪天数（2011–2015年）与内禀能力轨迹分组的关联，逐步校正人口社会学、生活方式及健康相关协变量。

结果

识别出三种内禀能力轨迹：高稳定型（41.3%）、中等下降型（26.4%）和低下降型（32.3%）。每增加一天热浪暴露，显著增加属于低下降型轨迹的风险（完全校正后RRR = 1.035，95% CI: 1.012–1.058，P = 0.003）。这一关联在小学及以下学历参与者中更为显著（RRR = 1.07，95% CI: 1.04–1.11），在农村居民中亦更为显著（RRR = 1.05，95% CI: 1.03–1.08），且教育程度（交互作用P = 0.031）和居住地的效应修饰作用显著（交互作用P = 0.024）。寒潮天数未显示显著关联（RRR = 1.02，95% CI: 0.96–1.08，P = 0.554）。敏感性分析支持了结果的稳健性。

结论

累积热浪暴露与中国中老年人群属于最脆弱内禀能力轨迹的风险增加相关，尤其在社会经济劣势群体中更为突出。这些发现凸显了针对老龄化人群制定针对性气候适应策略以保护其功能健康的紧迫性。

图形摘要