长期环境臭氧暴露与体外受精结局的关联：残余胆固醇的中介作用及卵巢敏感性指数的修饰效应

《BMC Public Health》：Association between air pollutants exposure and in vitro fertilization outcomes: mediating role of remnant cholesterol and modifying effect of the ovarian sensitivity index

　　

摘要

背景

环境空气污染与体外受精（IVF）结局之间的关联日益受到关注；然而，其潜在的生物学机制和易感亚群仍知之甚少。

方法

我们开展了一项回顾性队列研究，纳入在安徽医科大学第一附属医院接受IVF治疗的1012名女性，采用单污染物和双污染物模型，评估六种环境空气污染物（PM?.?、PM??、NO?、SO?、CO和O?）与多项IVF结局之间的关联，暴露窗口包括长期（1年）和短期（3个月）。此外，进行了探索性中介分析，以统计学方法评估残余胆固醇的潜在中介作用；并进行交互作用和分层分析，以评估卵巢敏感性指数（OSI）的效应修饰作用。

结果

长期O?暴露与中期II期（MII）卵母细胞率（β = ?0.29，95%置信区间（CI）：?0.50至?0.08）、正常受精率（β = ?0.35，95% CI：?0.56至?0.13）以及优质囊胚率（β = ?0.40，95% CI：?0.69至?0.10）呈负相关。较高的残余胆固醇（RC）水平与正常受精率呈负相关（β = ?0.10，95% CI：?0.19至?0.02），但与囊胚形成率呈正相关（β = 0.15，95% CI：0.05至0.25）。在探索性中介分析中，RC在统计学上解释了O?暴露与正常受精率之间关联的一小部分（中介比例 = 8.20%）。此外，观察到OSI存在显著的效应修饰作用：在高OSI女性中，O?暴露与优质囊胚率之间存在显著的负相关（β = ?0.58，95% CI：?1.08至?0.08）。

结论

我们的结果表明，长期环境O?暴露与IVF结局呈负相关。在探索性中介分析中，RC解释了O?暴露与正常受精率之间观察到关联的8.20%。此外，OSI显著修饰了O?暴露与优质囊胚率之间的关联，仅在OSI较高的女性中观察到显著的负相关。总之，这些发现强调了在空气污染与IVF结局的研究中，考虑空气污染物、潜在代谢相关因素以及个体易感性的重要性。