撒哈拉以南非洲限制性堕胎法与生育率关联的实证研究

《BMC Women's Health》：Restrictive abortion laws and fertility in Sub-Saharan Africa: a hierarchical modelling of 31 countries

　　

摘要

背景

证据表明，生育率主要受教育、财富和城市化进程的影响。然而，关于堕胎法如何影响生育率的研究十分有限，尤其是在撒哈拉以南非洲（SSA）地区，许多国家的堕胎法十分严格。我们的研究评估了撒哈拉以南非洲地区限制性堕胎法与生育率（曾经生育的子女数量）之间的关联。

方法

我们分析了来自撒哈拉以南非洲31个国家的近期人口与健康调查数据和全球堕胎法数据。堕胎法被分为两个有序水平（较为宽松的堕胎法和限制性堕胎法），而生育率为计数变量（曾经生育的子女数量）。我们采用多变量多层准泊松回归分析，最终模型中包含年龄组与堕胎法的交互效应。我们还按居住地进行了分层分析，并进行了多项敏感性分析以检验研究结果的稳健性。

结果

加权样本共包括476,924名女性，其中88.7%居住于实施限制性堕胎法的国家。我们发现，限制性堕胎法与较高的生育率相关（调整后的患病率比值为1.24；95% CI：1.15，1.34）。按居住地分层分析显示，限制性堕胎法与农村地区较高的生育率相关，但在城市地区则未发现此关联。我们还发现限制性堕胎法的关联效应随年龄组而异：15–19岁组每位女性多生育0.4个孩子，20–29岁组每位女性多生育1.1个孩子，30–39岁组达到峰值，每位女性多生育1.3个孩子，尽管各年龄组之间的差异未达统计学显著性。结果在多项敏感性分析中均保持一致。

结论

我们发现，撒哈拉以南非洲地区限制性堕胎与较高的生育率相关，在处于生育高峰期的女性以及农村地区的女性中，这一关联效应更为显著。扩大安全堕胎的可及性并加强避孕服务的政策改革，可能有助于缓解限制性堕胎法对生育率的影响。