巴西版产后特异性焦虑量表全球危机研究简式（PSAS-BR-RSF-C）的心理测量学评估

《Archives of Women's Mental Health》：Psychometric evaluation of the Brazilian version of the Postpartum Specific Anxiety Scale – Research Short-Form for Global Crises (PSAS-BR-RSF-C)

　　

摘要 目的：焦虑症状在产后阶段高度普遍；然而，巴西目前缺乏经过验证的产后特异性焦虑测量工具。本研究旨在评估巴西葡萄牙语版产后特异性焦虑量表——全球危机研究简式（PSAS-BR-RSF-C）在巴西样本中的心理测量学特性。 方法：研究采用便利抽样法，招募了189名婴儿年龄为0至12个月的巴西母亲，通过线上方式完成PSAS-BR-RSF-C、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及自我慈悲量表（SCS）。研究计算了斯皮尔曼相关系数，采用对角加权最小二乘法（DWLS）估计进行验证性因子分析（CFA），并计算了麦克唐纳ω信度系数。 结果：验证性因子分析支持了原始工具提出的四因子结构（CFI = 0.978；TLI = 0.970；RMSEA = 0.060 [90% CI: 0.035–0.083]；SRMR = 0.077）。PSAS-BR-RSF-C总分与焦虑（GAD-7；r = .52）、抑郁（EPDS；r = .61）及自我批评（SCS；r = .52）测量呈中至强度显著相关，显示出良好的聚合效度。总体内部一致性令人满意（麦克唐纳ω = 0.85）。 结论：这些发现为PSAS-BR-RSF-C在巴西产后样本中的效度和总体内部一致性提供了初步支持，同时表明部分因子得分的信度有待进一步研究。该工具为研究人员和临床工作者提供了一种简短的、经文化适应的产后焦虑评估工具，适用于巴西情境，包括全球卫生危机期间。

论文解读：巴西版产后特异性焦虑量表全球危机研究简式（PSAS-BR-RSF-C）的心理测量学评估

一、研究背景与问题提出

围产期心理健康是重要的公共卫生议题，与母婴双方的一系列不良结局密切相关。焦虑障碍在妊娠期和产后阶段高度普遍，却长期处于诊断不足和治疗不足的状态，部分原因在于缺乏特异性的评估工具。在中低收入国家，焦虑症状影响妊娠期女性比例达29.2%，产后阶段达24.4%。在巴西，一项COVID-19疫情期间的队列研究显示，1028名受评估女性中有25.9%符合基于GAD-7量表的可能广泛性焦虑障碍标准，这一比例是2019年疫情前基线的2.4倍。

产后焦虑虽缺乏正式诊断标准，但被广泛认为是一种受母亲角色转变和母婴互动影响的独立现象。然而，现有研究多依赖为普通人群设计的通用焦虑量表，这些工具可能忽略产后焦虑的核心特征——如对婴儿和母亲角色的过度担忧。此外，症状与产后抑郁测量的重叠可能导致错误分类和焦虑病例的低估。

为弥补这一缺口，产后特异性焦虑量表（PSAS）应运而生，该51项量表涵盖四个因子：母亲自我效能、母婴依恋、婴儿健康与日常担忧以及更广泛的社会心理压力源。随后发展了研究简式（PSAS-RSF）及针对全球危机情境的改编版（PSAS-RSF-C）。在巴西，尽管产后焦虑报告率较高，但现有研究仅依赖通用焦虑测量，缺乏产后特异性工具的验证。本研究旨在评估巴西葡萄牙语版PSAS-RSF-C的心理测量学特性。

二、研究设计与方法概述

研究人员于2022年3月至11月期间，通过社交媒体平台招募了262名18岁以上巴西母亲，最终纳入189名符合标准的参与者（排除68名提交不完整问卷者和5名婴儿患有严重疾病或残疾者）。纳入标准为：巴西籍、年满18岁、为15天至12个月婴儿的母亲。数据通过Qualtrics线上调查平台收集。

研究采用了以下主要技术方法：验证性因子分析（CFA），基于多分格相关矩阵并使用对角加权最小二乘法（DWLS）估计；麦克唐纳ω信度系数评估内部一致性；斯皮尔曼相关分析检验聚合效度。研究工具包括PSAS-BR-RSF-C（12项四因子量表）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及自我慈悲量表（SCS）。

三、研究结果

描述性统计：样本为189名18至44岁巴西女性（M = 31.4；SD = 5.5），多数居住在南里奥格兰德州（48.6%）、圣保罗州（16.9%）或巴拉那州（6.9%）。84.1%已婚或处于稳定伴侣关系，71.9%有工作或自雇，69.8%为初产妇，婴儿平均月龄5.19个月。53.4%报告既往精神病理诊断史。平均得分为：EPDS = 12.03（SD = 6.17）；PSAS-BR-RSF-C = 26.89（SD = 6.03）；GAD-7 = 8.75（SD = 5.63）；SCS自我批评分量表 = 45.21（SD = 11.92）。

PSAS-BR-RSF-C各因子间相关：四个潜在因子呈显著正相关，标准化相关系数范围为0.42至0.61。最强关联出现在母亲能力与依恋焦虑和婴儿安全与福祉焦虑之间（r = .61），最弱关联出现在婴儿安全与福祉焦虑和社会心理适应母亲角色之间（r = .42）。

验证性因子分析：单因子模型拟合不佳（CFI = 0.913，RMSEA = 0.114），而假设的四因子模型拟合良好（CFI = 0.978，TLI = 0.970，RMSEA = 0.060，SRMR = 0.077）。所有标准化因子载荷均显著（p < .001）且超过0.30，范围从0.38至0.84。总体量表内部一致性良好（麦克唐纳ω = 0.85）。因子层面ω系数范围为0.44至0.81，其中因子1（ω = 0.74）和因子2（ω = 0.81）令人满意，因子3（ω = 0.62）和因子4（ω = 0.44）较低。

聚合效度：PSAS-BR-RSF-C总分与GAD-7（r = .52）、EPDS（r = .61）及SCS自我批评（r = .52）均呈显著中至强度相关（p < .001），表明良好的聚合效度。

四、讨论与结论

本研究为PSAS-BR-RSF-C在巴西产后样本中的效度和总体内部一致性提供了初步支持。四因子结构得到验证，支持产后特异性焦虑的多维本质。值得注意的是，原巴西版51项量表中曾被排除的条目2在本研究中表现出适当载荷（λ = 0.64）并被保留，提示条目表现可能因条目组合和样本而异。

尽管总体信度良好，因子3和因子4的信度较低提示其当前条目组合在独立解释因子得分时精度不足，未来研究应考察替代或补充条目。研究局限性包括：样本社会经济多样性不足、自我报告可能引入应答偏倚、线上招募可能导致自选偏倚、未评估区分效度、缺乏机器人检测程序等。

研究结论指出，PSAS-BR-RSF-C作为简短、文化适应的产后特异性焦虑评估工具，可整合至巴西公共卫生系统（SUS）的常规产后访视中，有助于在全球危机情境下及时识别产后女性的心理健康需求，支持针对性干预措施的开发，预防孕产妇焦虑及其对母婴发展的负面后果。