综述：经济制裁对健康结果与卫生系统绩效影响的实证证据范围综述

《Conflict and Health》：The impact of economic sanctions on health outcomes and health systems: a scoping review of primary empirical evidence

　　

摘要

背景

经济制裁是广泛使用的外交政策工具，但越来越多的证据表明，制裁可能对人群健康产生不利影响。现有文献较为分散，且往往将实证与非实证证据混合，限制了基于观测数据的结论。本研究旨在系统梳理和综合关于经济制裁与健康结果及卫生系统绩效之间关联的一手实证证据。

方法

按照Arksey和O'Malley、Levac以及乔安娜·布里格斯研究所的框架开展范围综述，并按照PRISMA-ScR指南进行报告。检索了四个数据库（MEDLINE、Scopus、Web of Science和ProQuest），纳入1990年1月至2026年3月间发表的研究。合格研究包括考察经济制裁对健康结果、卫生系统或相关决定因素影响的一手实证研究。

结果

共纳入32项研究，涵盖了多样化的方法学途径。总体而言，证据的方向以不利为主，尽管若干研究报告了特定结果的无效或混合发现，且各制裁事件的效应量和时间跨度不尽相同。报告的有害影响包括死亡率上升、疾病预后恶化以及母婴健康受损。制裁还与卫生系统绩效的中断相关，特别是在采购、融资和服务提供方面的制约，导致药品和基本服务的可及性下降，损害了卫生安全的卫生安全与全民健康覆盖双重目标。此外，制裁加剧了关键健康社会决定因素的恶化，包括粮食安全不足、贫困和家庭收入减少。这些影响通过宏观经济动荡、供应链约束和卫生系统能力削弱等相互关联的途径发挥作用。

结论

现有实证证据表明，经济制裁与健康方面广泛而相互关联的影响有关。将制裁视为健康的结构性决定因素，可能为理解其影响并指导政策决策提供有益的框架。加强缓解健康不良后果的机制，并将健康考量纳入制裁设计，是关键的优先事项。

背景

经济制裁是广泛使用的外交政策工具，但越来越多的证据表明，制裁可能对人群健康产生不利影响。现有文献较为分散，且往往将实证与非实证证据混合，限制了基于观测数据的结论。本研究旨在系统梳理和综合关于经济制裁与健康结果及卫生系统绩效之间关联的一手实证证据。

方法

按照Arksey和O'Malley、Levac以及乔安娜·布里格斯研究所的框架开展范围综述，并按照PRISMA-ScR指南进行报告。检索了四个数据库（MEDLINE、Scopus、Web of Science和ProQuest），纳入1990年1月至2026年3月间发表的研究。合格研究包括考察经济制裁对健康结果、卫生系统或相关决定因素影响的一手实证研究。

结果

共纳入32项研究，涵盖了多样化的方法学途径。总体而言，证据的方向以不利为主，尽管若干研究报告了特定结果的无效或混合发现，且各制裁事件的效应量和时间跨度不尽相同。报告的有害影响包括死亡率上升、疾病预后恶化以及母婴健康受损。制裁还与卫生系统绩效的中断相关，特别是在采购、融资和服务提供方面的制约，导致药品和基本服务的可及性下降，损害了卫生安全与全民健康覆盖的双重目标。此外，制裁加剧了关键健康社会决定因素的恶化，包括粮食安全不足、贫困和家庭收入减少。这些影响通过宏观经济动荡、供应链约束和卫生系统能力削弱等相互关联的途径发挥作用。

结论

现有实证证据表明，经济制裁与健康方面广泛而相互关联的影响有关。将制裁视为健康的结构性决定因素，可能为理解其影响并指导政策决策提供有益的框架。加强缓解健康不良后果的机制，并将健康考量纳入制裁设计，是关键的优先事项。