中国晚期ALK阳性非小细胞肺癌五种一线ALK-TKIs的成本效益分析

《Value in Health》：Cost-Effectiveness Analysis of the Five First-line Treatment Regimens for ALK-positive NSCLC in China: An Economic Evaluation Based on Network Meta-Analysis

　　

摘要

背景

随着多种一线治疗方案目前已用于晚期 ALK 阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，临床医生和患者在选择最佳治疗策略方面面临巨大挑战。本研究旨在从中国医疗卫生体系的角度评估五种酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）作为一线治疗的成本效益。

方法

以克唑替尼（crizotinib）作为共同比较物，我们通过重构生存数据并应用分数多项式模型估计随时间变化的风险比，对五种 ALK-TKIs 进行了间接比较。开发了一个分区生存模型来评估成本效益。进行确定性敏感性分析（DSA）和概率敏感性分析（PSA）以评估模型的稳健性。主要结果包括总成本、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效果比（ICERs）。支付意愿（WTP）阈值设定为$27,906.00/QALY。

结果

与克唑替尼相比，劳拉替尼、阿来替尼、恩沙替尼、布格替尼和伊鲁普林阿克替尼的 ICERs 分别为$4,674.43/QALY、$5,361.28/QALY、$199,751.00/QALY、-$29,623.06/QALY 和$4,652.70/QALY。伊鲁普林阿克替尼获得了最高的 QALY 增益，而布格替尼与最低的总成本相关。DSA 确定效用值和药品价格是 ICERs 的关键驱动因素。在$27,906/QALY 的 WTP 阈值下，PSA 表明伊鲁普林阿克替尼具有最高的成本效益概率（75.70%）。

结论

对于中国晚期 ALK 阳性 NSCLC 患者，与克唑替尼相比，劳拉替尼、阿来替尼、布格替尼和伊鲁普林阿克替尼具有成本效益，恩沙替尼除外。其中，伊鲁普林阿克替尼是性价比最高的一线治疗 TKI，其次是劳拉替尼。

张慧 | 胡双双 | 刘宇杭 | 欧静 | 蔡碧坤 | 曾桂豪

中国广东药科大学药学院