《Nutrition》：Vitamin D deficiency in Chilean women aged 18-49 years and adults aged ≥65 years: prevalence and associated factors in a nationally representative survey
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•维生素D缺乏影响了约一半18至49岁的女性和近三分之二的65岁及以上成年人。•两种人群在缺乏症的地理和季节性差异方面存在不同表现。•在18至49岁的女性中，季节性变化在不同地理区域之间存在显著差异。•研究结果可为评估智利强制性维生素D强化政策提供基线数据。引言皮肤在暴露于紫
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维生素D缺乏影响了约一半18至49岁的女性和近三分之二的65岁及以上成年人。
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两种人群在缺乏症的地理和季节性差异方面存在不同表现。
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在18至49岁的女性中，季节性变化在不同地理区域之间存在显著差异。
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研究结果可为评估智利强制性维生素D强化政策提供基线数据。
引言
皮肤在暴露于紫外线B辐射后的合成作用是大多数人群维生素D的主要来源。维生素D在钙和磷稳态以及骨骼健康维持中发挥着已确立的作用 [1]。血清25-羟基维生素D [25(OH)D]作为其主要的循环代谢物，被认为是评估维生素D状态最合适的生物标志物 [2]。
在基于人群的分析中，血清25(OH)D浓度低于20 ng/mL（50 nmol/L）常被用作维生素D缺乏的操作阈值 [3]，尽管该阈值的解读可能因人群和临床背景的不同而有所变化。
维生素D状态反映了个体因素、行为因素和环境因素的综合作用。皮肤合成能力随年龄增长而下降，而较高的体脂则与较低的循环25(OH)D浓度相关。日晒行为、皮肤色素沉着、季节和纬度也可以通过改变紫外线B辐射的可获得性来影响维生素D状态 [[4], [5], [6]]。
智利为研究这些决定因素提供了一个尤为相关的场景。该国从北到南延伸超过4000公里，涵盖了从阿塔卡马沙漠到巴塔哥尼亚亚极地地区的气候环境。这种显著的纬度梯度伴随着太阳辐射的显著地理和季节性变化，可能导致全国范围内维生素D状态存在明显差异。这些环境差异对于皮肤维生素D合成能力减弱的老年人而言可能尤其相关 [4]。
此前在智利的研究报告了特定人群中维生素D缺乏的高患病率，包括绝经后妇女和其他地理或临床定义的群体 [7,8]。对智利2016至2017年国家健康调查的分析也考察了老年人维生素D缺乏的社会和地理决定因素 [9]。然而，智利全境的区域差异以及成年女性和老年人之间季节性模式在地理上的差异程度仍未得到充分阐明。
在此背景下，我们利用智利2016至2017年国家健康调查的数据，估计了18至49岁女性和65岁及以上成年人的维生素D缺乏患病率，考察了其与社会人口学、地理和季节性因素的关联，并评估了维生素D状态的季节性模式在不同地理区域之间是否存在差异。
章节摘要
研究设计与数据来源
本横断面研究使用了智利2016至2017年国家健康调查（ENS）的数据，该调查是一项具有全国代表性的、基于人口的对智利私人家庭居住者的调查 [10]。ENS采用了分层多阶段概率抽样设计，包括家庭访谈、标准化人体测量和生物样本采集。
血清25-羟基维生素D [25(OH)D]由ENS在两个预设的人群组别中进行测量：年龄为
研究人群
最终分析纳入了1270名18至49岁的女性和993名65岁及以上的成年人。参与者筛选过程见 Figure 1。两个组别中的大多数参与者居住在城镇地区，且在春季采血。成年女性的平均体质指数为28.9 kg/m2（95% CI 28.4–29.5），老年人平均为28.1 kg/m2（27.7–28.6）。更多特征见 Table 1。
成年女性
在完整分析人群中，50.8%的成年女性存在维生素D缺乏。
讨论
本研究考察的两个群体中维生素D缺乏都很普遍，影响了约一半18至49岁的女性和近三分之二的65岁及以上成年人。缺乏程度伴随着显著的地理和季节性变化，但两种群体之间这些模式并不一致。
在成年女性中，地理位置和季节是主要影响因素，显著的季节与地理大区交互作用表明季节性
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的可能被认为影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。
作者贡献声明
Frank Carrera-Gil： 写作 – 审阅与编辑，写作 – 原始草稿。Samuel Durán Agüero： 写作 – 原始草稿，指导，构思。Macarena Valladares： 写作 – 审阅与编辑，构思。Julio Parra-Flores： 写作 – 原始草稿，构思。Kevin Correa： 写作 – 原始草稿，构思。Macarena Ortiz： 写作 – 审阅与编辑，构思。Rodrigo Daga： 写作 – 原始草稿，方法论，形式化分析，数据整理，
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的可能被认为影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。
Frank Carrera-Gil|Samuel Durán Agüero|Macarena Valladares|Julio Parra-Flores|Kevin Correa|Macarena Ortiz|Rodrigo Daga
