人道主义环境中文化适应性肺康复项目的可行性研究

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：Pulmonary rehabilitation in a humanitarian context: a feasibility study from Cox’s Bazar, Bangladesh

　　摘要肺康复（PR）是针对慢性呼吸道疾病（CRD）的一种有效干预手段，但其在资源匮乏和人道主义环境中的可行性仍未得到充分探索。我们评估了一个经过文化适应改造的肺康复项目，该项目在孟加拉国科克斯巴扎尔的难民营健康设施、初级保健乌帕齐拉健康中心以及区综合医院开展。我们开展了一项单臂混合方法可行性研究，在基线、第八周和第六个月对参与8周肺康复项目的成人慢性呼吸道疾病患者进行评估。该康复项目包含有监督的运动训练、自我管理教育和心理社会支持。主要结局指标为使用耐力穿梭步行测试（ESWT）测量的运动耐量。次要结局指标包括健康状况（COPD评估测试 [CAT]）、呼吸困难（改良英国医学研究委员会 [mMRC] 呼吸困难量表）和心理幸福感（医院焦虑和抑郁量表 [HADS-A 和 HADS-D]）。在91名接受筛查的个体中，50人入选（80%为COPD患者，20%为哮喘患者），招募率为54.9%。有监督运动训练的依从率为100%，随访完成率为98%。参与者平均年龄为61.7岁（标准差10.1），其中50%为女性。所有结局指标均观察到显著改善（所有p < 0.001）。平均ESWT耐力时间从基线时的181.5秒增加到第八周时的303.6秒和六个月时的396.2秒。平均CAT评分从23.8改善至11.1，mMRC评分从2.9改善至1.1，HADS-A评分从10.2改善至4.9，HADS-D评分从11.3改善至4.5。文化适应后的肺康复项目在人道主义环境中具有可行性和可接受性，并与运动耐量、呼吸症状、健康状况和心理幸福感的临床显著改善相关。据我们所知，这是首个在难民营环境中评估肺康复的研究。这些发现提供了重要的初步证据，为将康复整合到人道主义和初级医疗保健系统中提供了信息支持，并支持在受控的疗效和实施研究中开展进一步评估。