三级大学医院血培养分离稀有念珠菌种的分布及抗真菌药物敏感性研究

《Scientific Reports》：Etiological agents and antifungal susceptibility of rare Candida species causing candidemia

　　

摘要

念珠菌血症是近年来日益严重的全球性问题。诊断困难、高病死率以及抗真菌耐药性的增加使得该问题愈发重要。白念珠菌等念珠菌属物种也因其对抗真菌药物的MIC值较高以及在医院中引发爆发的能力而值得注意。目前，对于新发现的念珠菌物种的临床意义、抗真菌药物敏感性及治疗方案尚缺乏充分的信息。本研究评估了一家三级大学医院中稀有念珠菌种（被鉴定为念珠菌血症致病因子）的分布及抗真菌药物敏感性。研究纳入了单一中心连续九年（2015–2023）血培养分离到的念珠菌。念珠菌菌株通过表型方法、API 20 C AUX、BD Phoenix YEAST ID和/或MALDI-TOF MS进行种水平鉴定。按照制造商推荐方案采用梯度法进行抗真菌药物敏感性试验（氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、阿尼芬净、米卡芬净、两性霉素B），并确定MIC50-90值。共纳入541株念珠菌菌株。最常见的分离株为C. albicans（n = 214，39.5%）、C. parapsilosis（n = 164，30%）、C. glabrata（n = 47，8.7%）、C. tropicalis（n = 42，7.7%）和C. krusei（n = 10，2%），而稀有念珠菌分离株（n = 55，10%）中最常见的三个物种为Clavispora lusitaniae（n = 9，1.6%）、Yarrowia lipolytica（n = 7，1.3%）和Kluyveromyces marxianus（n = 7，1.3%）。尽管大多数分离株的MIC值总体较低，但在C. inconspicua（n = 4，0.7%）中对氟康唑（MIC > 32 μg/mL）以及C. blankii（n = 2，0.4%）中对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑（MIC > 32 μg/mL）检测到了较高的MIC值；这凸显了准确种水平鉴定和抗真菌药物敏感性试验的必要性。由稀有念珠菌分离株引起的念珠菌血症可能与传统念珠菌血症病原体所致的病例病程不同。因此，需要更全面的研究来标准化所检测分离株的种水平特征鉴定，并改进抗真菌药物敏感性试验。