《Scientific Reports》：Attenuation of self-produced touch in the posterior insula reflects body image disturbances in anorexia nervosa
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身体意象障碍（body image disturbance, BID）是神经性厌食症（anorexia nervosa, AN）的核心特征，涵盖身体自我知觉的多模态扭曲。情感触觉（affective touch）是一种温和的、具有情绪显著性的触觉刺激，与身体拥
身体意象障碍（body image disturbance, BID）是神经性厌食症（anorexia nervosa, AN）的核心特征，涵盖身体自我知觉的多模态扭曲。情感触觉（affective touch）是一种温和的、具有情绪显著性的触觉刺激，与身体拥有感有关，但尚未在AN中得到广泛研究。情感触觉在脑岛（insula）中加工；脑岛参与内感受和身体自我意识，且在AN中已显示存在结构和功能上的改变。本研究通过检测AN个体如何加工自我产生的情感触觉，探讨BID背后的神经机制。44名AN女性（n = 44）与年龄匹配的健康对照（healthy controls, HC, n = 40）在功能性脑成像期间完成自我-他人-物体触觉任务，并填写与身体意象及进食障碍症状相关的问卷。在自我触觉期间，与物体触觉相比，AN个体表现出右侧后脑岛（posterior insula）激活增强，而HC未出现该现象。这种脑岛激活在AN中与身体态度（body attitude, BAT）及体型大小估计（FRS）评分呈正相关，在健康对照中则呈负相关，提示自我相关触觉输入存在差异性加工。这些发现表明，后脑岛对自我产生触觉的反应可能反映AN中受损的感觉自我加工，且健康个体中有助于身体拥有感的基于触觉的机制在AN背景下可能以不同方式运作。将BID研究拓展至视觉模态之外，为转化研究和治疗开辟了新途径。
身体意象障碍（body image disturbance, BID）是神经性厌食症（anorexia nervosa, AN）的核心特征之一。AN患者不仅在视觉上高估自身体型，还在多种感觉模态中感到身体更大，例如高估身体上的触觉距离，甚至需要侧身才能通过门洞。BID具有自我参照性，与身体自我意识、内感受（interoception）和情感调节的神经机制密切相关；且BID先于AN发病，并可能促成不良预后和复发。然而以往研究多集中于视觉模态，未能涵盖BID的多模态本质。情感触觉（affective touch）由C-触觉（CT）传入纤维介导，对慢速、轻柔抚摸反应最佳，在身体拥有感（body ownership）中具有重要作用。AN中的情感触觉研究提示触觉过敏与BID相关，且CT介导的触觉愉悦感在AN中降低。他人给予的情感触觉已有一定研究，但自我产生的情感触觉在理论上涉及运动指令的传出拷贝（efference copy）和随后的躯体感觉输入，与大脑的预测性自我模型更直接相关；预测与真实自我触觉信号之间的差异可能反映身体自我模型的不准确。因此，研究人员采用自我产生的情感触觉范式，结合功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）研究BID的神经机制。
研究人员从Link?ping地区的儿童青少年精神科诊所和精神病科诊所招募了44名AN女性，并通过社交媒体、大学网站及本地参与者数据库招募了40名健康对照（healthy controls, HC；其中1名未完成全部问卷，最终分析纳入39名）。所有受试者在fMRI扫描期间完成自我触觉、他人触觉和物体触觉任务，并填写身体态度量表（Body Attitude Test, BAT）、饮食障碍检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q）和体型评定量表（Figure Rating Scale, FRS）。其中物体触觉条件用于控制自我触觉中的主动运动成分，主要对比条件为自我触觉减去物体触觉。
主要技术方法包括：使用3.0T西门子Prisma扫描仪采集T1结构像和T2
*加权回波平面成像；使用SPM12进行预处理和统计建模。单被试水平建立自我触觉、他人触觉和物体触觉模块的回归量，并加入头动参数等不感兴趣回归量；组水平采用单样本t检验和双样本t检验。全脑分析采用体素水平家族误差校正（family-wise error, FWE）。以右侧后脑岛（posterior insula）为解剖兴趣区（region of interest, ROI），提取平均beta值进行探索性组间比较及与问卷得分的相关分析；问卷组间比较采用Mann-Whitney检验，相关系数组间比较采用Fisher r-to-z转换。
参与者人口学与问卷结果显示，AN组与HC组年龄匹配，但AN组体重指数（BMI）显著低于HC组。AN组在BAT、EDE-Q和FRS上的得分均显著高于HC组，其中BAT均值超过临床截断值36，EDE-Q均值超过截断值2.8，FRS得分反映AN患者感知到的当前体型与理想/实际体型之间的差异更大。
触觉条件的主效应方面，HC在自我-物体触觉对比中表现出右侧初级躯体感觉皮层（primary somatosensory cortex, S1）激活，以及颞上沟（superior temporal sulcus, STS）、颞上回（superior temporal gyrus, STG）、双侧脑岛、海马和杏仁核的广泛去激活，符合健康人群中自我产生触觉的衰减现象。AN组在该对比中则表现出右侧后脑岛和右侧S1激活增强，并在杏仁核、海马、双侧STG和梭状回出现去激活；在右侧后脑岛ROI处有显著激活（[38 ?16 18], T = 6.56, p = 0.001）。在他人触觉条件中，HC在内感受和感觉相关区域（脑岛、丘脑、S1、梭状回、膝前前扣带皮层[pACC]）表现出广泛激活，AN组的激活较局限，主要位于内侧额叶和海马区域；两组均出现额叶、脑岛和顶叶区域的广泛去激活。
AN与HC的差异方面，全脑水平未发现自我-物体触觉的显著组间差异；但在探索性ROI beta值提取中，AN组的平均激活显著高于HC组（AN: M = 0.01, SD = 0.34；HC: M = ?0.145, SD = 0.32；T = ?2.156, p = 0.034），该差异未通过全脑FWE校正，提示组间激活分布存在重叠。
脑激活与身体意象障碍的关系方面，右侧后脑岛ROI激活在自我触觉期间与BAT评分在AN组中呈正相关
