摘要
背景
在全球范围内，非故意伤害是导致儿童死亡和残疾的主要原因之一。尽管经过充分且恰当的治疗，幸存者仍常出现显著的躯体及社会心理后遗症。
目的
探讨儿童在经历严重非故意伤害并入住儿科重症监护病房后6个月的多领域健康结局，并识别与恢复不佳相关的临床、人口学及事故相关预测因素。
研究设计
本研究为一项前瞻性观察性队列研究，纳入了2021年至2025年间因严重非故意伤害需接受重症监护的儿童。健康结局采用儿科生活质量评定量表4.0通用核心量表（PedsQL；适用于2至18岁儿童）和PedsQL婴儿量表（适用于0至24个月婴幼儿）进行评估。于伤后6个月收集父母报告的结局数据。通过多元线性回归分析识别与结局不佳相关的预测因素。
结果
共纳入195名儿童（年龄7.1岁 [SD = 5.3] 岁，男性占66.2%）。交通事故（27.1%）和异物误吸（20.5%）最为常见。死亡率为6.7%（N = 13）。在170名应答者中，PedsQL总分为89.65（SD = 15.2），躯体健康总结分为90.67（SD = 16.7），社会心理健康总结分为88.27（SD = 16.6）。住院时间延长（β = ?0.316，p = 0.002）、年龄较大（β = ?0.207，p = 0.013）、事故地点（β = 0.160，p = 0.036）和受伤机制（β = 0.199，p = 0.033）与结局不佳独立相关，解释了总分26.4%的变异（R2 = 0.264；校正后R2 = 0.227）。分领域分析显示各领域预测因素存在差异：年龄较大（β = ?0.268，p < 0.001）和住院时间延长（β = ?0.342，p < 0.001）预测躯体健康结局较差；女性性别（β = ?0.214，p = 0.004）和事故机制（β = 0.235，p = 0.017）预测情绪困难；事故地点（β = 0.199，p = 0.014）和机制（β = 0.208，p = 0.034）预测认知/学校功能受损。
结论
大多数儿童在伤后6个月表现出显著恢复。然而，年龄较大、受伤特征和住院时间延长与结局不佳相关。
临床实践意义
识别高危人群有助于实施有针对性的多领域随访，并为儿科创伤后以护士为主导的以家庭为中心干预措施的制定提供依据。
影响陈述
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关于该主题的已知信息
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非故意伤害是导致儿童死亡和残疾的主要原因之一。
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尽管经过充分且恰当的治疗，幸存者仍常出现显著的躯体及社会心理后遗症。
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本文新增内容
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因严重非故意伤害需接受重症监护的儿童，在出院后6个月表现出较强的恢复韧性。
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年龄较大、事故地点、受伤机制和住院时间延长与多领域结局不佳相关。
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躯体健康与社会心理健康各领域的恢复情况存在差异，各领域各有其不同的关联因素。
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临床随访应采用经过验证的量表，系统评估躯体、情绪、社交及认知/学校功能，以指导针对性干预措施的实施。
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重症监护护士在早期识别和纵向监测多领域恢复方面发挥关键作用，同时在儿科重症监护病房出院后协调个性化、以家庭为中心的护理工作中也扮演着重要角色。
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利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者提出合理请求后获取。
