改良甘油三酯-葡萄糖指数联合肥胖指标在2型糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊断中的效能比较

《Scientific Reports》：TyG-related indices as reliable markers for identifying MASLD-associated metabolic phenotypes in type 2 diabetes

　　

摘要

结合体成分标志物的改良甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数被认为是胰岛素抵抗（IR）和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的有效诊断指标。本研究旨在比较TyG与肥胖指数联合用于MASLD相关代谢表型的诊断效能，研究对象为2型糖尿病（T2DM）患者。本回顾性观察性研究共纳入413例T2DM患者。收集了临床和生化参数，包括人体测量学指标。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析、逻辑回归和聚类柱状图分析各指标与MASLD相关代谢表型之间的关系。参与者中，67.6%患有MASLD，男性患病率（72.8%）高于女性（60.3%）。与非MASLD组相比，MASLD组的腰围（WC）、体重指数（BMI）、腹部内脏脂肪（AVF）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗稳态模型评估值（HOMA-IR）、TyG、TyG-WC、TyG-BMI和TyG-AVF水平均显著升高。TyG、TyG-WC、TyG-BMI和TyG-AVF四分位越高，MASLD病例比例越高。TyG-AVF对MASLD相关代谢表型的诊断效能最佳，曲线下面积（AUC）值最高（总体为0.955，男性为0.950，女性为0.953）。最具实用性的诊断指标为男性的TyG-WC和女性的TyG-BMI。回归分析显示，TyG、TyG-BMI、TyG-WC和TyG-AVF均与MASLD相关代谢表型相关；在调整其他因素后，TyG-AVF的比值比最高。在成人T2DM患者中，TyG-AVF是MASLD相关代谢表型的优越诊断标志物，优于其他指数。与女性相比，患有T2DM的男性更易出现MASLD相关代谢表型。男性的TyG-WC和女性的TyG-BMI可作为更简便的替代方案。