摘要
背景/目的： 广谱细菌16S rRNA基因PCR及测序可提高感染性心内膜炎（IE）的病原学诊断水平，尤其是当传统培养为阴性时。本系统综述和Meta分析评估了外科治疗的感染性心内膜炎中，瓣膜组织16S分子检测的总体分子检出率及增量价值。方法： 检索PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science核心合集及Europe PMC中2016至2026年间发表的开放获取文献。纳入研究需对切除的原生或人工心脏瓣膜组织进行广谱细菌16S PCR及基于序列的病原鉴定。采用随机效应广义线性混合模型汇总总体诊断检出率、严格血培养阴性感染性心内膜炎（BCNE）检出率，以及超越传统微生物学检查的严格增量病原学检出率。当完整2×2数据可用时，以描述性方式总结诊断准确性。结果： 共8项研究、涉及925例患者、手术病例或IE事件纳入主要分析，其中704例为研究报告的分子阳性结果。汇总诊断检出率为75.9%（95%CI，68.7–82.0%），存在显著异质性（I2 = 81.8%），95%预测区间为49.2–91.2%。在严格血培养阴性感染性心内膜炎中，汇总检出率为53.7%（95%CI，41.2–65.8%）。严格增量病原学检出率为8.8%（95%CI，6.1–12.5%）。敏感性分析所得估计值相似。结论： 瓣膜组织16S PCR/测序可提供有价值的病原学信息，尤其在血培养阴性感染性心内膜炎中更为重要。然而，研究间显著的异质性及较宽的预测区间表明，其预期分子检出率在不同临床环境中差异较大，并受患者选择、当地诊断流程、实验室方法及参考标准的影响。
