学校干预对儿童肥胖与超重预防及降低有效性的系统评价与Meta分析

《Atención Primaria》：Efectividad de las intervenciones en las escuelas para la prevención y reducción de la obesidad y el sobrepeso infantil: una revisión sistemática y un metaanálisis

　　

**摘要**
**目的**：综合有关学校规划策略对降低儿童肥胖和超重患病率有效性的证据。
**设计**：遵循PRISMA建议的系统评价和Meta分析。
**数据来源**：Pubmed、Scielo、Embase、Cuiden、Science Direct、Dialnet、Ibecs和Web of Science。
**研究选择**：纳入2010年1月1日至2025年6月1日期间发表的、在西班牙儿童学生群体中开展的实证研究，这些研究评估了在学校范围内实施的干预措施，并提供了干预前后肥胖和/或超重的完整数据。排除标准包括：在西班牙境外进行的研究、非学校范围内的干预措施，以及缺乏足够分析数据的文献。
**数据提取**：筛选分两个阶段进行：标题/摘要和全文。提取了关于研究特征、样本量、参与者年龄、干预类型、评估工具、干预前后肥胖和/或超重患病率、持续时间以及随访的数据。采用CASPe和CONSORT标准评价方法学质量。
**结果**：Meta分析纳入7项研究，总样本量为6,716名学生。干预措施主要结合了营养教育、体育活动促进、实践活动，部分还包括家庭参与。儿童肥胖估计患病率为10.3%。学校干预后，观察到肥胖患病率平均降低4.00个百分点（95%置信区间（95% CI）：-6.44至-1.55）。研究之间存在显著异质性。探索性Meta回归分析提示与参与者的年龄和干预的随访存在关联。
**结论**：基于健康教育的学校干预、体育活动促进和健康饮食习惯可能有助于降低儿童肥胖患病率。然而，由于纳入研究数量较少、观察到的异质性以及干预措施之间的方法学差异，对效应量应谨慎解读。需要更多方法学质量更高、随访时间更长、设计更同质的研究，以确定干预措施的哪些组分最有效。

**论文解读：学校干预对西班牙儿童肥胖与超重预防及降低有效性的系统评价与Meta分析**

儿童肥胖已成为日益严峻的公共卫生问题，体力活动不足是死亡和非传染性疾病（如心血管疾病、癌症和糖尿病）的主要危险因素之一。世界卫生组织（WHO）将超重和肥胖定义为可能损害健康的异常或过量脂肪堆积，儿童和青少年通常采用按年龄和性别调整的体质指数（BMI）并结合生长标准百分位数进行评估。2022年全球5至19岁超重儿童青少年超过3.9亿，其中1.6亿肥胖；西班牙儿童肥胖患病率位居高位。儿童肥胖病因多样，主要与热量摄入和能量消耗失衡、饮食不当、久坐行为及社会、家庭和环境因素有关；儿童期BMI升高与心理、骨关节、心肺、内分泌代谢及血管并发症相关，并可能延续至成年，因此早期预防尤为重要。国际和国家机构建议从小促进健康饮食和规律体育活动。近年来已有国际系统评价显示学校健康促进项目在特定情境下有效，但针对西班牙人群的证据仍待整合。

为此，研究人员开展了一项基于PRISMA指南的系统评价与Meta分析，旨在综合西班牙学校干预对降低儿童肥胖和超重患病率影响的证据。研究检索了Pubmed、Scielo、Embase、Cuiden、Science Direct、Dialnet、Ibecs和Web of Science等数据库，并纳入2010年1月1日至2025年6月1日间在西班牙学龄儿童中开展的学校干预实验。最终7项研究纳入Meta分析，总样本量6,716名在校学生。结果显示，干预后儿童肥胖患病率平均降低4.00个百分点（95%置信区间（95% CI）：-6.44至-1.55）；国家统计局数据显示西班牙0至17岁儿童青少年肥胖患病率约为10.3%。异质性显著，探索性Meta回归提示参与者年龄和干预随访是异质性来源。结论认为，基于健康教育、体育活动和健康饮食的学校干预可能降低儿童肥胖患病率，但由于纳入研究数量少、异质性高及方法学差异，结果需谨慎解读。

技术方法：遵循PRISMA流程进行系统检索，采用双阶段筛选（标题/摘要及全文）；使用CASPe量表和CONSORT标准评价方法学质量；运用随机效应模型合并干预前后肥胖患病率差异，采用Q检验和I²统计量评估异质性，并用随机效应Meta回归探索协变量（年龄、随访时长、干预类型等）及发表偏倚（漏斗图、Egger检验和Begg检验）。样本来源为西班牙7项研究（加泰罗尼亚、巴伦西亚、阿维莱斯和格拉纳达），其中4项位于加泰罗尼亚。

研究结果：

**文章识别与选择**：共检索到934篇参考文献，排除重复和不相关文献后获得80篇，经标题/摘要筛查选出26篇，最终7篇满足纳入标准。

**纳入研究的特征**：纳入研究总样本6,716人（对照组3,438人；干预组3,278人），年龄