《Cogent Public Health》：Factors associated with treatment delay and PPE use in occupational corneal foreign body injuries: a cross-sectional study
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目的：本研究旨在评估职业性角膜异物伤（corneal foreign body, CFB）患者的临床特征、急救措施及个人防护装备（personal protective equipment, PPE）使用情况。方法：一项横断面研究纳入92例在哈兰大学接受治疗的
目的：本研究旨在评估职业性角膜异物伤（corneal foreign body, CFB）患者的临床特征、急救措施及个人防护装备（personal protective equipment, PPE）使用情况。方法：一项横断面研究纳入92例在哈兰大学接受治疗的男性患者。对人口学资料、职业类型、损伤原因、PPE使用、急救措施及职业安全服务暴露情况进行分析。结果：患者平均年龄为（36.04±12.24）岁，平均工作年限为（11.86±10.98）年。焊接/金属加工是最常见职业（38.0%），87.0%的损伤由金属异物引起。治疗延迟发生率为75.0%，报告不正确急救措施者占9.8%，53.3%的患者未坚持使用PPE。较年轻患者的急救行为显著更正确（p=0.006），而接受职业健康与安全（occupational health and safety, OHS）服务者中PPE使用不一致的比例显著更高（p=0.034）。结论：这些发现强调了PPE与职业安全服务在减少工作场所眼损伤风险中的重要性。
职业性角膜异物伤是职业眼外伤中最常见且可预防的类型之一，在焊接、金属加工、建筑等高危行业中尤为突出。尽管个人防护装备（personal protective equipment, PPE）已被证实能有效降低眼外伤发生率与严重程度，但其实际使用率仍不理想。同时，伤后延迟就医和不恰当的初期自行处理会增加感染性角膜炎、角膜瘢痕等并发症风险。然而，既往研究较少同时评估治疗延迟、不当初始干预和PPE使用及其相关因素，尤其在职业健康服务可及性存在差异的区域人群中。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在确定职业性角膜异物伤（corneal foreign body, CFB）患者中延迟就诊、不当初始干预和PPE使用不足的发生率，并识别与之相关的因素。
该研究于2024年9月至2025年2月在Harran大学眼科进行，共纳入92例男性职业性角膜异物伤患者。研究人员通过结构化问卷收集社会人口学、职业特征和损伤相关信息，由接诊医师完成临床评估条目。问卷共20项，平均填写时间约10分钟。统计方法包括描述性统计、卡方检验和Mann-Whitney U检验，所有分析使用SPSS 26.0完成。
研究结果显示，患者平均年龄为（36.04±12.24）岁，平均现职工作年限为（11.86±10.98）年。职业分布以焊接/金属加工最多（38.0%），其次为农业相关工种；68.5%为熟练工，但55.4%未接受过任何职业培训，81.5%未参加过与职业相关的课程或认证项目。71.7%未接受过职业健康与安全（occupational health and safety, OHS）部门提供的入职或在职培训，70.7%报告未接受过OHS服务。损伤特征方面，87.0%的异物为金属性质，32.6%在既往一年内有过类似眼外伤史，6.5%患有慢性眼病，51.1%的损伤累及右眼。
行为学结果方面，75.0%的患者出现治疗延迟，即伤后超过24小时才就医；46.7%报告未坚持使用PPE；9.8%实施了不恰当的初始干预，包括自行使用表面麻醉药（6.5%）或尝试自行取出异物（3.3%）。治疗延迟最常见的原因是初始干预后症状暂时缓解（17.4%）和交通困难（17.4%）。在9例不当初始干预患者中，2例发生微生物角膜炎；在延迟就诊患者中，3例出现持续性角膜混浊。由于部分患者转至其他医疗机构，最终视力和永久性角膜瘢痕情况未能完整评估。
在因素分析中，正确实施初始干预者的平均年龄为（35.28±11.80）岁，明显低于操作不当者的（46.78±9.92）岁，差异具有统计学意义（p=0.006）。年龄对PPE不使用或治疗延迟无显著影响。社会人口学变量如社保状况、教育水平、工作年限均与因变量无显著关联。职业特征方面，汽车维修行业从业者的治疗延迟率显著低于其他行业（p=0.020）；接受OHS服务者中PPE使用不一致的比例（70.4%）反而显著高于未接受者（46.2%）（p=0.034）。但OHS服务接受情况对治疗延迟和初始干预正确性无显著影响。其他职业变量，包括职位、从业身份、职业培训、课程参与及入职培训等，均未显示出显著关联。损伤相关特征，如异物性质、既往异物暴露史、慢性眼病和受伤眼别，对PPE使用、治疗延迟或初始干预正确性也无显著影响。
讨论部分指出，本研究中治疗延迟率高于既往文献报道的45%–65%，可能与采用“超过24小时”的严格定义有关。研究人群中OHS服务覆盖率低，且发现OHS服务与PPE使用不一致之间的意外正相关，提示仅提供OHS服务并不足以保证防护装备的持续使用；现有培训的内容、质量、实操性和监督执行机制可能不足。高比例的重复损伤（32.6%）进一步支持这一解释。研究人员强调，应当加强OHS服务的内容设计与持续强化，尤其针对焊接、金属加工等高风险职业，同时应开展关于早期就医和正确急救的健康教育，以减少有害的自行干预。
研究结论翻译如下：研究人群中，相当比例的患者未受过教育且缺乏社会保险。金属加工和农业是CFB损伤的高风险职业。不恰当的初始干预在年龄较大的工人中更为常见。PPE使用不一致在接受OHS服务者中显著更常见。仅增加职业健康与安全服务的可及性可能不够，应更加关注安全培训的内容、质量和实践导向，以鼓励持续使用眼部防护装备。此外，针对早期就医和正确急救反应的教育项目有助于减少潜在有害的自行处理。预防策略应特别关注金属加工人员和体力劳动者等高风险职业群体。
