《Renal Failure》：Association of immune-inflammatory markers with chronic kidney disease in older adults with obesity: a large-scale cross-sectional study
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肥胖是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）的主要独立危险因素。目前，将免疫失调与肥胖人群CKD联系起来的群体层面证据仍然有限。在这项横断面研究中，研究人员分析了中国上海65–85岁社区居住成人的数据。研究人员比较了肥胖组与非肥胖
肥胖是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）的主要独立危险因素。目前，将免疫失调与肥胖人群CKD联系起来的群体层面证据仍然有限。在这项横断面研究中，研究人员分析了中国上海65–85岁社区居住成人的数据。研究人员比较了肥胖组与非肥胖组的免疫炎症标志物，并采用多变量logistic回归和限制性立方样条（restricted cubic splines, RCSs）评估常规检测的免疫炎症标志物（中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与淋巴细胞比值[platelet-to-lymphocyte ratio, PLR]）与CKD患病率之间的关联。结果显示，肥胖个体较非肥胖组具有更高的中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞计数，以及更低的PLR。在肥胖参与者中，中性粒细胞和淋巴细胞计数升高与CKD患病几率增加独立相关（最高三分位的校正优势比[adjusted odds ratio, aOR]分别为1.42，95%置信区间[confidence interval, CI] 1.07–1.90；以及1.53，95% CI 1.16–2.01），而较高的PLR与患病几率降低相关（aOR 0.70，95% CI 0.53–0.92）。校正后的RCS图揭示了非线性关联。中性粒细胞和单核细胞升高以及PLR降低可能是与肥胖相关CKD相关的关键免疫炎症标志物。这些发现凸显了常规免疫炎症生物标志物在肥胖相关CKD早期精准风险分层中的临床潜力。
慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是全球重大公共卫生挑战，影响约6.737亿人，中国患者估计达1.505亿，疾病负担沉重。肥胖是CKD的重要独立危险因素，主要通过肥胖相关肾小球病和代谢功能障碍发挥作用。尽管CKD中的全身免疫功能障碍已被认识，但肥胖人群中CKD的免疫炎症生物标志物谱尚未充分阐明，常规心血管代谢指标难以充分识别低危或中危个体。因此，需要寻找简便、低成本的生物标志物，用于社区老年人群中肥胖相关CKD的早期检测和风险分层。研究人员利用上海市长宁区65–85岁社区居住成人的大规模横断面数据，分析常规血细胞及其衍生比值与肥胖者CKD患病的关系。
研究人员共纳入14,417名社区老年人，其中非肥胖组9874人（68.5%），肥胖组4543人（31.5%），并通过倾向性评分匹配（propensity score matching, PSM）获得肥胖与非肥胖各3313人的均衡亚队列。研究比较了肥胖与非肥胖组的免疫炎症标志物，采用多变量logistic回归、限制性立方样条（restricted cubic splines, RCSs）、亚组分析和敏感性分析等方法，评估中性粒细胞、单核细胞、血小板、淋巴细胞、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammatory index, SII）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）及淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR）与CKD的关联。研究发现，在肥胖老年人中，中性粒细胞和淋巴细胞计数升高以及PLR降低与CKD患病独立相关，且存在非线性关联。这些发现提示，常规血常规指标可能用于肥胖相关CKD的早期精准风险分层，并为未来基于免疫调节的干预研究提供依据。
数据来源于上海市长宁区2024年2月起开展的65–85岁社区居住成人健康体检队列；初始38,772人，排除关键数据缺失、癌症或血液病、严重肝损伤及BMI异常者后纳入14,417人（肥胖组4543人，非肥胖组9874人），并在匹配混杂因素后获得肥胖与非肥胖各3313人的亚队列。研究人员采集外周血进行全血细胞计数，并计算SII、NLR、PLR和LMR；采用CKD-EPI肌酐公式估算eGFR，将单次eGFR<60 mL/min/1.73 m
2操作性地定义为CKD。统计方法包括多变量logistic回归、RCS、亚组分析、敏感性分析、决策树分析及PSM。
**参与者特征**
研究人员比较了肥胖组与非肥胖组的人口学、临床和实验室特征。肥胖组年龄略大，男性比例更高，高血压、糖尿病和非酒精性脂肪性肝病患病率更高，且糖化血红蛋白、甘油三酯水平更高，高密度脂蛋白胆固醇水平更低。在肥胖合并CKD者中，高血压、糖尿病、
