强直性脊柱炎患者体成分、客观体能表现与日常体力活动的横断面研究

《Rheumatology》：Obesity is more strongly associated with physical performance and body composition than sarcopenia in patients with spondyloarthritis

　　

摘要

目的

在强直性脊柱炎（SpA）中，关于体成分、客观体能表现和日常体力活动的综合数据有限。本研究旨在描述DXA（双能X射线吸收法）测量的体成分表型，并探讨其与中轴型强直性脊柱炎（axSpA）和银屑病关节炎（PsA）患者客观体能表现及日常体力活动的横断面相关性。

方法

在本单中心横断面研究中，213例axSpA或PsA患者接受了体能测试并完成了mSQUASH问卷。肥胖的判定标准为DXA测量的体脂百分比（男性≥30%，女性≥40%）。体力活动分为三个等级。采用ANCOVA模型，校正年龄、BMI和诊断，评估体力活动对体能表现和体成分的独立影响。

结果

体能表现基本保持良好。DXA定义的肥胖较为常见，而肌肉减少症较少见。较高的日常活动水平与更好的体能表现和更佳的体成分一致相关。处于mSQUASH活动最高等级三分类的患者表现出显著更高的握力（45.3 (13.0) kg）、更快的步速（1.60 (0.27) m/s）和更高的SPPB评分（11.5 (1.0)），同时脂肪质量指数（FMI）较低，骨骼肌质量与BMI比值（ALM/BMI）较高。在性别分层分析中，接受TNFi治疗的男性体脂和肥胖患病率低于接受传统治疗的男性；女性中未发现差异。在校正模型中，日常体力活动与ALM/BMI、握力和ASPI仍保持独立相关，而诊断类型无独立关联。

结论

在SpA中，DXA定义的肥胖较为常见，并与更差的客观体能表现相关，而肌肉减少症较少见。较高的日常体力活动水平与更好的体能表现和更佳的肌肉相关体成分指标独立相关。