环境污染与肾上腺皮质癌患者临床预后不良相关的回顾性队列研究

《European Journal of Endocrinology》：Environmental pollution is associated with poorer survival in patients with adrenocortical carcinoma: findings from a national cohort study in Italy

　　

摘要

背景

环境污染对肾上腺皮质癌（ACC）的影响在很大程度上仍未被探索。尽管已有一些研究评估了污染地区的ACC发病率，但目前尚无有关临床结局的数据。

方法

我们在意大利12个转诊中心（1990—2018年）诊断的ACC成人患者中开展了一项回顾性多中心队列研究。我们根据以下标准对患者进行分层：(i)居住于经官方划定为受污染地区（NPCSs：国家优先受污染地区）或居住于非污染地区；(ii)城市化水平，作为环境暴露的背景替代指标。结局指标为无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。

结果

在336例患者中，250例为局限性病变（I–III期），86例为转移性病变（IV期）。IV期ACC患者中的亚组样本量过小，不足以进行有意义的分析。在局限性ACC患者中，26例（10.4%）居住在NPCSs的患者与224例居住于非污染地区的患者相比，其中位无复发生存期显著缩短（13个月 vs 43个月；p=0.011），总生存期也显著缩短（67个月 vs 142个月；p=0.016）。多变量分析显示，居住于NPCSs与复发（HR 1.89，95% CI 1.13–3.16，p=0.016）和死亡（HR 2.44，95% CI 1.39–4.28，p=0.002）均独立相关。城市化水平与生存之间未发现显著关联。

结论

本研究首次提供了环境污染与ACC患者临床结局不良相关的证据。通过将污染地区居住地与预后相关联，这些发现提出了一种可能性，即环境暴露可能对疾病行为有所贡献，突显了流行病学与生物学整合研究的新方向。

图形摘要

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