综述：安第斯正汉坦病毒人际传播证据与防控应对："同一健康"视角下的批判性综述

《One Health Outlook》：Andes virus and person-to-person transmission: a critical One Health review

　　

摘要

背景

安第斯正汉坦病毒（ANDV）是一种啮齿动物传播的三节段、负义RNA病毒，在南美洲南部引起汉坦病毒心肺综合征。大多数感染发生在接触被感染储备宿主啮齿动物尿液、粪便或唾液污染的气溶胶、表面或颗粒之后。ANDV在汉坦病毒中较为特殊，因为在阿根廷和智利报告了有限的人传人传播。

主体

本批判性叙述性综述从"同一健康"视角评估了ANDV的分类学、遗传多样性、储备宿主生态学、患者排毒情况、暴发流行病学、传播机制及应对措施。现有证据支持一个有限结论：ANDV可以在人与人之间传播，尤其是在密切接触、长时间暴露、家庭内、护理、院内或亲密接触后。近期研究显示病毒RNA有时乃至具有感染性的病毒存在于血液、口腔、鼻咽、尿液及其他部位，增强了密切接触传播的生物学合理性。然而，RNA检测、体液感染性、相似病毒基因组及共处动物间的传播并不能单独证明常规性偶发性气溶胶传播。大多数疾病仍与啮齿动物相关的环境暴露有关，共享环境暴露在内源地区仍是主要混杂因素。

简短结论

不应将ANDV描述为不会在人与人之间传播，但也不应将其定性为高效的呼吸道传播病毒。防控准备应结合减少啮齿动物暴露、早期临床识别、疑似病例隔离及体液防护、接触者监测、人-啮齿动物配对测序、更新血清学调查，以及持续推进疫苗、抗体疗法和早期抗病毒药物研发。