综述：轮班工作者工作场所疲劳管理干预措施的系统综述：按作用机制分类及其疗效与循证质量评估

《BMC Public Health》：Interventions to mitigate fatigue in shift workers: a systematic review

　　**摘要****背景**轮班工作扰乱昼夜节律，损害睡眠质量，阻碍身体恢复，从而增加职业安全风险。大多数现有综述仅聚焦于单一职业或孤立的应对措施，限制了跨行业的综合评估。本系统综述综合了不同轮班职业中的工作场所疲劳管理干预措施，按作用机制对其进行分类，并评估了其报告的疗效及潜在的方法学严谨性。**方法**遵循PRISMA指南，通过PubMed、Scopus和Web of Science数据库进行系统检索，检索截止至2025年11月8日。纳入的合格同行评审研究需满足以下条件：评估活跃轮班工人中的工作场所干预措施，无混杂健康疾病，且测量了疲劳结局指标。采用Downs and Black检查表评估研究质量。鉴于临床和方法学异质性较大，采用效应方向投票计数框架对结果进行叙述性综合。**结果**共纳入89项研究（1988–2025年），其中医疗保健行业占46项。睡眠与恢复干预措施，主要是定时的工作场所小睡，显示出最高的报告成功率，在16项研究中有15项（93.8%）减少了疲劳。数字与技术辅助工具在9项研究中的8项（89%）中有效，生活方式与行为干预在12项研究中的10项（83%）中有效，工作组织或环境重新设计在44项研究中的29项（66%）中有效（其中9项未发现效果，6项报告疲劳增加）。药物与辅助应对措施效果不一（8项中5项有效）；莫达非尼对急性警觉性缺陷始终有效，但仅在小型医学本科生、军事和航空样本中进行测试。关键在于，报告的疗效与研究质量并不相关。89项研究中仅有19项（21.35%）为随机对照试验，且不到一半展现出良好或优秀的方法学质量。睡眠干预措施完全缺乏随机设计，而药物研究的高质量试验比例最高（75%）。**结论**干预措施的疗效必须与证据质量一并解读。定时小睡显示出最可靠的疲劳减少效果，尽管该发现需要在随机对照试验中得到确认。以岗位为中心的班表重新设计仍然是根本性的、系统级的方案，因为它避免了依赖个人依从性，尽管其实证严谨性适中。数字和行为干预措施是有益的、具有情境依赖性的补充方案。未来研究应着重于标准化疲劳指标、随机对照设计及代表性不足的高风险职业领域。