社会福利适配感知在社会经济地位与晚年抑郁之间的中介作用及医疗机构信任的调节效应

《International Journal for Equity in Health》：From socioeconomic disadvantage to depression: How social welfare fitness perception shapes mental health in later life

　　

摘要

背景

晚年抑郁症的发病率不断上升，对个人福祉构成威胁，并加剧了全球范围内的健康不平等。尽管低社会经济地位（SES）始终与较高的抑郁风险相关，但结构性劣势转化为心理健康结果的机制仍未得到充分理解。本研究提出了社会福利适配感知（SFP）这一概念，将其定义为人们感知和内化社会福利政策体系背后理性逻辑的倾向，包括权利与义务的平衡、对福利的合理预期以及互助原则。本研究探讨SFP是否介导了SES与晚年抑郁症之间的关联，并将SFP作为一种个体化的认知感知联结，连接结构性地位与人类心理健康。

方法

本研究采用横断面设计，对华东地区社区的628名老年人进行调查，测量其晚年抑郁、社会经济地位、社会福利适配感知以及对医疗机构的信任度。采用引导法构建有调节的中介分析模型。

结果

低社会经济地位与较高的晚年抑郁水平显著相关。SFP对该关系起到了部分中介作用。社会经济地位较低的老年人表现出较弱的SFP，进而预测了更严重的抑郁症状。对医疗机构的信任调节了SFP与晚年抑郁之间的关联。SFP仅对医疗机构信任度低的老年人起到保护性作用，使其免受抑郁困扰。SES通过SFP对晚年抑郁的条件间接效应仅在医疗机构低信任度的老年人群体中显著。

结论

SFP构成了连接社会经济劣势与晚年抑郁的一种新机制。这种理性认知评估社会福利政策体系的能力表明，健康公平不仅取决于社会福利政策的供给，还取决于居民将社会福利逻辑内化为心理安全感来源的能力。增强SFP可能代表一种心理健康干预的创新策略，尤其是在老年人机构信任度脆弱的情况下。