基于MRI衍生指标与血液生物标志物的急性缺血性卒中3个月功能预后预测研究

《Neurology International》：Correlation Between Magnetic Resonance Imaging Biomarkers and Blood Biomarkers in Acute Ischemic Stroke

　　**摘要****背景：** 急性缺血性卒中（AIS）是导致死亡的主要原因之一。尽管卒中诊断、研究和治疗管理取得了显著进展，但改善预后评估的需求仍是一项重要的临床挑战。本研究旨在评估将磁共振成像（MRI）衍生指标与血液生物标志物联合用于预测AIS患者3个月功能预后的作用。**方法：** 本研究为回顾性观察性队列研究，采用沙特阿拉伯Princess Mohd bin Naser医院的数据，将临床变量与MRI衍生指标和血液生物标志物进行整合，纳入对象为AIS成年患者。**结果：** 主要结局指标为3个月功能状态，采用改良Rankin量表（mRS）评估（预后良好：mRS < 3；预后不良：mRS ≥ 3）。校正后的分析队列共纳入100例患者。在这100例患者中（中位年龄：61岁；男性：75.0%），67例预后良好，33例预后不良。与预后良好组相比，预后不良组的入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著升高，这是两组之间最强的判别指标；此外，病灶平均表观扩散系数（ADC）呈降低趋势，但未达到统计学显著性。多因素分析显示，以入院NIHSS评分、病灶平均ADC、中性粒细胞百分比和红细胞分布宽度为基础模型的预测性能最佳（曲线下面积AUC：0.934；交叉验证AUC：0.906）；该交叉验证性能与仅使用NIHSS评分的对照模型（CV-AUC：0.898）之间无统计学差异。相关性分析显示MRI衍生指标与血液生物标志物之间存在弱至中度相关性，但在错误发现率校正后，所有相关性均不再显著。**结论：** 入院NIHSS评分是预测3个月预后最强且最一致的指标，而多标志物模型相对于单独使用NIHSS评分的增量价值需要在更大规模、经过外部验证的队列中进一步确认。