基于知识转化框架开发神经外科非紧急门诊候诊时间缩减照护模式

《IJQHC Communications》：Allied Health led Redesign of Non-urgent Outpatient Neurosurgical Spinal Services: a knowledge translation approach

　　

摘要

背景

专科门诊候诊时间是公共卫生领域的一大挑战，影响着患者的生活质量、治疗效果以及医疗系统的效率。现有证据支持多种缩短门诊候诊时间的策略，包括提高运营效率以及开设物理治疗诊所。既往研究表明，引入新的照护模式可有效减少候诊名单并提供安全的医疗服务。本研究的目标是开发一种循证照护模式，用于未来的实施与评估，以减少南澳大利亚某都市医院非紧急专科神经外科门诊患者的候诊时间。

方法

采用多方法知识转化方法，并结合知识到行动框架进行研究。数据收集对象为神经外科非紧急候诊名单上的患者，包括：1. 问卷调查（N?=?27，涵盖医疗资源利用/生活质量）；2. 访谈（N?=?12）；3. 医院资源利用审计（N?=?183）；4. 文献证据回顾。利益相关者基于汇总结果（1-4）通过研讨会确定可行的照护模式。所开发的照护模式反映了医院的实际情况，包括仅估算公立医院成本，以支持本地商业论证。

结果

问卷和访谈结果显示，神经外科候诊名单上的患者受到负面影响，感到沮丧和士气低落。候诊期间急诊就诊和住院费用经计算每年使医院支出≥116,648澳元。现有证据支持物理治疗师可有效管理转诊至专科会诊的非紧急脊柱患者。利益相关者支持在神经外科门诊中引入物理治疗服务并由专科医师进行监督。照护模式的初步分析表明该模式可实现成本节约并缩短候诊时间。

结论

基于知识转化的概念框架为优化特定医疗服务中的门诊候诊名单提供了选择循证干预措施的系统方法。有必要开展比较研究，以评估基于此类框架制定的候诊名单缩减策略与未明确整合知识转化原则而制定的策略之间的相对有效性和可持续性。