布隆迪基伦巴卫生区联合使用IRS与ITNs干预5年间疟疾媒介组成及传播趋势评估

《Malaria Journal》：Entomological and epidemiological trends during 5 years of combined indoor residual spraying and standard insecticide-treated nets in Kiremba, a malaria endemic site of Burundi

　　

摘要

背景

在布隆迪，由恶性疟原虫引起的疟疾是门诊就诊和住院死亡的主要原因。冈比亚按蚊复合群和凶按蚊复合群是主要的疟疾传播媒介。世界卫生组织（WHO）建议大规模分发长效杀虫蚊帐（ITNs）和/或室内残留喷洒（IRS）作为疟疾媒介控制的核心干预措施。本研究旨在评估布隆迪北部基伦巴卫生区在 5 年间联合使用 IRS 和标准 ITNs 干预措施期间，昆虫学和流行病学参数的趋势。

方法

在 2017 年至 2021 年期间，从基伦巴卫生区收集了关于疟疾媒介物种组成和分布、对人叮咬率（HBR）、虫媒感染率（EIR）、室内休息密度、疟疾病例和检测阳性率的监测数据。使用皮尔逊卡方检验和昆虫学及流行病学指标均值的多元分析来分析按蚊物种组成的变化。此外，还评估了疟疾媒介的丰度和感染性趋势。为了评估 HBR、室内残留密度和 EIR 的任何变化，应用了线性回归模型。相反，进行了负二项回归分析以检查疟疾病例和检测阳性率是否存在变化。使用皮尔逊相关系数，检查了疟疾病例与 EIR 之间的关系。

结果

主要发现表明，冈比亚按蚊复合群是主要的媒介物种，并导致了基伦巴地区的大部分传播。然而，疟疾媒介的相对丰度随时间发生了变化：凶按蚊复合群在 2017 年是第二丰度最高的物种，但在 2018 年至 2020 年间被齐曼尼按蚊超越，随后在 2021 年重新恢复其位置。冈比亚按蚊复合群的 HBR 在 2017 年（p = 0.27）、2018 年（p = 0.46）和 2019 年（p = 0.16）的室内和室外相似，但在 2020 年室外叮咬高于室内（室外 0.23 叮咬/人/夜（b/p/n）对室内 0.17 叮咬/人/夜（p = 0.04））以及 2021 年（室外 0.15 叮咬/人/夜）对室内 0.08 叮咬/人/夜；p = 0.001。与 2017 年相比，研究期间 EIR 没有显著降低（p > 0.05）。疟疾病例保持高位，但与 2017 年相比，2018 年和 2020 年分别观察到减少了 28%（IRR = 0.72, p = 0.04）和 26%（IRR = 0.736, p = 0.05）。2018 年检测阳性率下降了 22%（IRR = 0.78, p = 0.01）；然而，在整个研究期间，该比率始终保持在 50% 以上，表明疟疾传播持续处于高位。

结论

在基伦巴联合使用 IRS 和标准 ITNs 导致了媒介物种组成的变化，以及冈比亚按蚊复合群的叮咬行为变为室外叮咬多于室内。尽管观察到疟疾病例（2018 年减少 28%；2020 年减少 26%）和检测阳性率（2018 年减少 22%）的暂时性降低，但据 EIR 确定的叮咬率和疟疾传播强度在各年份始终保持高位。