老年人疼痛部位分布与日常生活活动受限及抑郁症状的纵向关联研究

《BMC Public Health》：Association of multisite pain with incident ADL limitation and depressive symptoms in older Chinese adults: a two-year longitudinal cohort study

　　

摘要

背景

多部位疼痛在老年人中较为常见，这可能反映了超出单一解剖部位疼痛的更广泛的健康脆弱性。然而，关于疼痛部位分布与老年人后续功能和心理结果之间关联的纵向研究证据仍然有限。我们研究了基线疼痛的解剖范围是否与两年内的日常生活活动（ADL）受限和抑郁症状的发生有关。

方法

我们分析了2018年和2020年中国健康与退休纵向研究的数据，该研究包含9,728名年龄≥60岁的成年人。疼痛部位的数量被分为0个、1-2个或≥3个疼痛部位。在7,389名基线时没有ADL受限的参与者中评估了ADL受限的发生情况。对于抑郁症状的发生，使用多重插补方法处理了基线和随访时的CESD-10评分，从而得到5,991至6,044名参与者的分析样本（这些样本来自50个插补数据集）。多变量逻辑回归用于估计比值比（OR）和95%置信区间（CI）。限制立方样条分析用于评估潜在的非线性关联。

结果

与没有疼痛的参与者相比，在1-2个部位有疼痛的参与者发生ADL受限的比值比更高（OR 1.40，95% CI 1.18–1.65），发生抑郁症状的比值比也更高（OR 1.35，95% CI 1.14–1.59）。在≥3个部位有疼痛的参与者中观察到了更强的关联，ADL受限的比值比为2.56（95% CI 2.23–2.95），抑郁症状的比值比为2.06（95% CI 1.77–2.40）。对于这两种结果，在不同疼痛类别中观察到了梯度的关联（趋势P值均<0.001）。限制立方样条分析显示，这两种结果之间存在显著的总体关联（总体关联的P值均<0.001），并且ADL受限（P值=0.007）和抑郁症状（P值<0.001）存在非线性的证据。

结论

更大范围的疼痛解剖涉及与老年人发生ADL受限和抑郁症状的更高风险相关。疼痛部位的数量可以提供关于后续功能和心理脆弱性的补充信息，尽管应将其解释为疼痛解剖范围的标志，而不是诊断或预后的阈值。鉴于观察性研究的设计，这些发现并不能确立因果关系。