TyG代谢肥胖指数与倒班作业对男性钢铁工人高血压风险的交互作用及中介效应研究

《BMC Public Health》：Shift work and TyG-metabolic obesity indices on hypertension incidence among male steelworkers: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

男性钢铁工人因倒班作业和职业暴露面临较高的高血压风险。然而，TyG相关代谢肥胖指数对钢铁工人的影响尚不明确。本研究聚焦于五项TyG代谢肥胖指数（TyG-WWI、TyG-WHtR、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-CVAI），评估其在该人群中的独立效应、与倒班作业的交互作用以及在高血压发病中的中介作用。

方法

本前瞻性队列研究纳入了中国唐山市4,345名男性钢铁工人。基线调查于2017年3月至9月完成，参与者随访至2024年12月。数据通过问卷调查、体格检查和实验室检测收集。采用多变量Cox回归和限制性立方样条（RCS）分析评估倒班作业、TyG代谢肥胖指数与高血压发病之间的关联及剂量-反应关系。交互作用分析评估了加权倒班指数（WSI）与TyG代谢肥胖指数之间的乘积和加和效应，中介分析则考察了其中介作用。此外，还进行了亚组分析、敏感性分析和加权分位数和（WQS）回归，以增强结果可靠性并量化风险权重。

结果

在7年随访期间，共发生1,685例新发高血压（累积发病率：38.78%）。当前从事倒班工作、三班轮换、WSI≥2798.41以及TyG代谢肥胖指数评分升高均与高血压风险增加显著相关（HR：1.304–2.609，所有P?<?0.001）。WSI和TyG代谢肥胖指数均与高血压呈非线性正相关，提示存在风险阈值。在WQS分析中，TyG-CVAI权重最高（32.85%）。WSI与大多数TyG代谢肥胖指数呈显著乘积交互作用（WSI Q4 × TyG-CVAI Q4：HR = 1.650，P?<?0.001）。TyG-WWI和TyG-CVAI部分中介了该关系（中介效应比例分别为27.352%和27.497%）。

结论

男性钢铁工人的高血压风险与WSI及TyG代谢肥胖指数密切相关，表现出阈值效应和协同交互作用。TyG-WWI和TyG-CVAI中介了倒班作业与高血压之间的关联路径。应将WSI和TyG-CVAI纳入风险评估框架，并优先进行甘油三酯、空腹血糖、HDL-C及相关标志物的常规监测。