《Frontiers in Neuroscience》：Association of healthy sleep patterns with incident cervical disc disorders: a prospective study
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背景：关于多维睡眠行为与颈椎间盘疾病发病风险之间关系的证据有限。本研究探讨了复合健康睡眠模式是否与后续颈椎间盘疾病风险相关。方法：这项前瞻性队列研究使用英国生物样本库（UK Biobank）的数据。排除基线存在颈椎间盘疾病或数据缺失的参与者后，共399,862
背景：关于多维睡眠行为与颈椎间盘疾病发病风险之间关系的证据有限。本研究探讨了复合健康睡眠模式是否与后续颈椎间盘疾病风险相关。方法：这项前瞻性队列研究使用英国生物样本库（UK Biobank）的数据。排除基线存在颈椎间盘疾病或数据缺失的参与者后，共399,862名参与者纳入分析。复合健康睡眠评分由五个睡眠特征得出：睡眠时间型（chronotype）、睡眠时长、失眠、打鼾和白天嗜睡。主要结局为颈椎间盘疾病发病，通过ICD-10代码（M50）识别。采用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards model），并调整人口统计学、生活方式和社会经济协变量。结果：随访期间记录了2,735例新发病例。健康睡眠评分每增加1分，风险降低18%（HR = 0.82；95% CI：0.79–0.85）。评分为5的参与者风险低于评分为0–1的参与者（HR = 0.43；95% CI：0.35–0.52）。在社会经济剥夺程度较高的参与者中，负相关更强（交互P = 0.018）。结论：在这项队列分析中，基线健康睡眠行为的依从性与颈椎间盘疾病风险显著降低相关，提示促进健康睡眠可能是一级预防的可行策略。
颈椎间盘疾病是颈椎最常见的退行性疾病之一，也是全球颈痛和功能障碍的主要原因。随着人口老龄化和生活方式改变，其患病率显著上升，且该疾病难以彻底治愈，严重影响患者工作能力和生活质量。因此，识别可改变的危险因素对制定预防策略至关重要。睡眠健康已被视为维护整体健康和预防慢性疾病的关键因素，但睡眠是一个包含时长、质量、节律和警觉性等多维度的生理过程。既往研究多采用单一睡眠指标、样本量小、随访时间短或聚焦于疼痛症状而非疾病发生，缺乏大规模前瞻性证据评估多维睡眠模式与颈椎间盘疾病发病风险的关系。为此，研究人员利用英国生物样本库（UK Biobank）数据开展了一项前瞻性队列研究。
研究人员从UK Biobank中纳入399,862名基线无颈椎间盘疾病且数据完整的参与者，构建了由睡眠时间型、睡眠时长、失眠、打鼾和白天嗜睡五个维度组成的复合健康睡眠评分（0–5分），以住院记录中ICD-10编码M50（颈椎间盘疾病）作为结局，并使用Cox比例风险模型进行多变量调整。在平均15.83年随访期间，共记录2,735例新发病例。结果显示，健康睡眠评分每增加1分，颈椎间盘疾病发病风险降低18%（HR = 0.82；95% CI：0.79–0.85）；评分5分者相比0–1分者风险降低57%（HR = 0.43；95% CI：0.35–0.52），呈明显剂量-反应关系。亚组分析显示，Townsend剥夺指数（TDI）≥0（社会经济剥夺较重）的参与者中负相关更强（交互P = 0.018）。该研究为多维睡眠健康与颈椎间盘疾病一级预防提供了大规模流行病学证据，提示促进健康睡眠可能成为降低疾病负担的有效策略。
关键技术方法方面，研究人员使用UK Biobank队列（2006–2010年招募40–70岁普通成年人），通过基线触屏问卷和访谈收集睡眠数据，并采用ICD-10住院记录确定结局。统计分析包括Cox比例风险模型、链式方程多重插补、分段Cox回归以处理非比例风险，以及七种敏感性分析（如排除早期事件、限制白种人、截尾至COVID-19疫情前、加权评分等）验证稳健性。
研究结果部分：
基线特征显示，健康睡眠评分较高的参与者具有更高的活动代谢当量（MET）时间、较低的血管/心脏疾病患病率、较低吸烟率、较低BMI和更低TDI（提示居住于更富裕区域）。
在健康睡眠评分与发病风险的关联分析中，Cox模型显示风险随评分增加而逐渐下降，评分作为连续变量每增加1分对应18%风险降低。分段Cox回归提示在≤10年和>10年两个随访时期均存在显著负相关，但后期效应有所减弱。
亚组分析中，按年龄、性别、TDI、BMI、教育水平和家庭收入分层后，均观察到一致的剂量-反应保护关联；其中TDI交互显著，高剥夺组（TDI≥0）中评分5 vs 0–1的HR为0.34（95% CI：0.25–0.46），低于低剥夺组的0.46（95% CI：0.36–0.60）。
敏感性分析方面，排除诊断发生在随访前3年或5年的参与者、仅纳入白人、在2020年3月11日截尾、使用加权评分、调整或排除M51/M54诊断、额外调整背痛、抑郁和久坐时间后，关联均保持稳定。
讨论部分指出，这是首批考察复合睡眠模式与颈椎间盘疾病发病风险的队列研究之一，与既往聚焦疼痛症状的研究不同，本研究采用住院记录的客观诊断结局。机制上，健康睡眠可能通过调节免疫炎症（如抑制NF-κB通路、降低TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎因子）、维持椎间盘细胞昼夜节律、改善疼痛处理和中枢敏化，以及促进良好日间行为（如规律运动、正确姿势）来降低椎间盘退变风险，但这些机制属推测性解释。局限性包括自我报告睡眠导致的测量偏倚、单次测量无法反映长期变化、样本以白人为主、住院记录可能漏诊门诊病例、残余混杂及反向因果可能。研究优势则包括大样本、前瞻性设计、约16年长期随访、多维睡眠评分和客观结局。
研究结论翻译如下：在这项大型前瞻性队列研究中，基线评估的健康睡眠模式与较低的颈椎间盘疾病发病风险相关。该关联呈现清晰的剂量-反应模式，并在多项敏感性和亚组分析中保持一致。在社会经济剥夺程度较高的参与者中关联更为显著。这些发现提示多维睡眠健康可能与颈椎肌肉骨骼健康相关。需要进一步研究阐明潜在机制，并确定改善睡眠能否减少颈椎间盘疾病的发生。
