参保成人的医疗债务：不同都市化程度下保险与交通障碍的影响

《The Journal of Rural Health》：Medical Debt Among Insured Adults: The Impact of Insurance and Transportation Barriers by Metropolitan Status

　　摘要目的医疗债务是美国实现健康公平的重大障碍，对农村人口影响尤为显著。了解保险和交通障碍如何导致这一负担，对于指导干预措施至关重要。方法本研究使用2022年医疗改革监测调查数据（N = 7761），采用广义线性模型（GLMs）检验保险相关障碍和交通障碍与有保险成年人医疗债务之间的关联。分析评估了这些关系是否因大都市统计区（MSA）状况而异。结果总体来看，18.2%的受访者有医疗债务，非大都市居民的比例高于大都市居民（24.2% vs. 17.4%，p < 0.001）。保险相关障碍普遍存在：10.4%无法获得护理授权，9.5%找不到接受其保险的提供者，8.0%未收到健康计划信息。3.7%的受访者存在交通困难，非大都市居民更常见（4.9% vs. 3.6%，p = 0.049）。在调整模型中，非大都市居民发生医疗债务的风险比大都市居民高17%（RR = 1.17，95% CI: 1.01–1.35，p = 0.037，RR表示风险比）。保险授权、提供者接受和健康计划信息障碍与更高的医疗债务相关（RR范围：1.34–1.46，均p < 0.01）。保险授权和交通障碍与非大都市居民的医疗债务相关，但MSA状况的交互作用无统计学显著性。结论有保险成年人的医疗债务在非大都市居民中更为普遍，且与保险相关的准入障碍相关。简化保险程序和改善交通的政策可能有助于减少经济困难，促进农村健康公平。利益冲突作者声明无利益冲突。数据可用性声明支持本研究结果的数据可在ICPSR公开获取，网址为https://doi.org/10.3886/ICPSR38774.v1，参考编号为ICPSR 38774。