TyG指数联合腹型肥胖指标预测代谢功能障碍相关脂肪性肝病：维吾尔族成人前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：Association between novel triglyceride-glucose (TyG) related indices and MAFLD risk in rural adults from Xinjiang

　　**摘要**甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与肥胖指标（如BMI、腰围）的联合指标对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）具有良好的预测价值。然而，将TyG与腹型肥胖指标——中国内脏脂肪指数（CVAI）、身体圆度指数（BRI）、腰臀比（WHR）及脂积累积产物（LAP）结合后，是否能提供更高的预测性能仍不明确。本研究为一项前瞻性队列研究，纳入10 703名年龄≥18岁的维吾尔族成年居民。采用Kaplan-Meier曲线估计MAFLD的累积发病率；Cox比例风险模型评估TyG相关指数与新发MAFLD的关联；限制性立方样条分析探索非线性关系；同时开展亚组分析及ROC曲线分析，采用DeLong检验比较各指数间的AUC值，并通过净再分类指数（NRI）和综合辨别改善指数（IDI）评价增量预测价值。敏感性分析结果一致。中位随访5.79年期间，596例（5.57%）参与者发生MAFLD。各指数的四分位数间累积发病率呈递增趋势（log-rank *P* < 0.001）。多因素调整（模型4）后，TyG-CVAI、TyG-BRI、TyG-WHR及TyG-LAP每增加1个标准差，分别与MAFLD风险增加60%、29%、12%及6%相关。TyG-CVAI最高四分位数人群较最低四分位数人群MAFLD风险增加493%（HR = 5.93；95%CI：4.04–8.71）。非线性关联具有统计学显著性（非线性*P* < 0.05）。TyG相关指数在大多数亚组中呈正向关联。TyG-BMI总体及男性中预测效能最佳（AUC分别为0.714和0.701），而TyG-CVAI在女性中AUC最高（0.747 vs TyG-BMI的0.723；DeLong检验*P* = 0.007），且具有显著的增量预测价值（NRI = 0.637，IDI = 0.022，*P* < 0.001）。新型TyG相关指数与MAFLD风险独立相关。TyG-CVAI在女性中的区分能力略高于传统指数，提示其在MAFLD风险分层中具有人群特异性临床潜力。