阻塞性睡眠呼吸暂停患者上颌下颌前徙术疗效相关因素的系统综述与探索性荟萃分析

《Scientific Reports》：Factors associated with surgical outcomes following maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea: a systematic review and exploratory meta-analysis

　　

摘要

上颌下颌前徙术（MMA）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最有效的外科治疗方法之一，但患者之间的治疗效果差异很大。我们进行了一项系统综述和探索性荟萃分析，以评估 MMA 术后治疗效果相关的因素。综述方案已在 PROSPERO 注册（CRD420251274643）。检索了 PubMed、Scopus、ScienceDirect 和 Cochrane Library 中报告术后结果以及与手术反应相关因素的观察性研究。使用 ROBINS-I 工具评估研究质量。当研究具有足够的可比性时，进行随机效应荟萃分析；否则，采用叙述性综合。13 项研究符合纳入标准。各研究对手术成功的定义差异很大，尽管大多数研究使用了 Sher 标准或术后呼吸暂停 - 低通气指数阈值。在六个独立队列中，随机效应合并手术成功率为 70.7%（95% CI, 62.5%–77.7%），但由于方法学异质性，对该估计值应谨慎解读。年龄较轻、中枢性呼吸暂停负担较轻以及有利的头影测量和上气道特征与治疗反应改善更一致相关，而关于体重指数、性别、基线疾病严重程度和骨性前徙程度的证据则不一致。这些发现支持结合临床、多导睡眠图和解剖学特征进行全面的患者选择，并强调了需要使用标准化结局定义和经过验证的预测模型进行前瞻性研究的必要性。