澳大利亚不同气候区儿童哮喘住院与环境暴露的区域及季节性关联研究

《Scientific Reports》：Local climate modifies associations between environmental exposures and paediatric asthma hospitalisation

　　

摘要

儿童哮喘住院呈现明显的季节性高峰，但在不同局地气候条件下，哮喘住院与环境暴露之间的关联是否存在差异仍不明确。本研究旨在量化环境因素与儿童哮喘住院之间的区域和季节特异性关联。我们在澳大利亚开展了一项回顾性生态时间序列研究，使用全州住院行政记录，包括2003年至2019年间三个已识别的高风险地方政府区（具有对比鲜明的气候特征）中所有儿童和青少年的哮喘住院病例。环境暴露包括气象变量、空气污染物和植被绿色度。采用分布滞后非线性模型估计关联，并使用随机森林评估预测变量重要性。共分析11,177例住院病例。环境关联显示出显著的区域和季节异质性。在所有地区，较高的植被绿色度与住院风险增加相关，其中在热带季风/雨林地区关联最强（IRR 1.65，95% CI 1.29–2.11）。在所有地区，较高的平均温度与风险呈反向关联，每升高1°C，估计风险降低5-8%。相比之下，空气污染物的影响具有区域和季节性依赖，最大估计值出现在热带草原湿季，尤其是SO?（IRR 2.11，95% CI 1.56–2.85）。变量重要性分析在各种气候条件下始终将植被绿色度和温度识别为主要预测变量。这些发现表明，环境暴露与儿童哮喘住院之间的关联因地区和季节而异。局地气候背景可能部分解释了这种异质性，支持进一步研究针对哮喘风险监测和预防的区域和季节特异性方法。