夜间低氧血症预测阻塞性睡眠呼吸暂停患者长期正压通气治疗依从性

《Clocks & Sleep》：Can Sleep Hypoxic Measures Predict Long-Term Adherence to Positive Airway Pressure Treatments?

　　

摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠相关呼吸障碍，其特征是上气道反复发作性塌陷。持续气道正压通气（CPAP）是治疗的金标准，但患者依从性普遍较低。夜间低氧血症可能改变睡眠结构并影响OSA症状，进而可能影响正压通气（PAP）治疗的依从性。本研究旨在评估夜间低氧血症指标是否能预测长期PAP治疗的依从性。我们开展了一项真实世界回顾性研究，纳入207例OSA患者。通过临床资料收集症状、合并症、家庭睡眠呼吸监测（HSAT）指标、处方治疗及通过设备内置软件获取的客观依从性数据。夜间呼吸衰竭（NRF）定义为血氧饱和度（SpO₂）低于90%的总睡眠时间（TST90）≥30%。在队列中，119例患者符合NRF标准。与无NRF患者相比，这些患者BMI更高、OSA更严重且COPD患病率更高。在随访期间，NRF患者表现出显著更好的治疗依从性，且更多报告白天和夜间症状有所改善。事件发生时间分析和多因素回归分析显示，TST90≥30%的患者长期良好PAP治疗依从性的概率更高。这些发现提示，持续夜间低氧血症可能识别出更易维持长期PAP治疗的亚组患者。