伴有合并症的老年人呼吸道合胞病毒功能性免疫受损：印度新德里横断面研究

《Immunity & Ageing》：Comorbidity-associated reduction in humoral and cellular immunity to respiratory syncytial virus in older adults at a tertiary care setting in India

　　摘要伴有合并症的老年人因呼吸道合胞病毒（RSV）感染而承受着巨大的疾病负担，然而来自中低收入国家关于功能性RSV免疫的证据仍然有限，尤其是体液免疫与细胞免疫反应之间的关系尚不明确。我们在印度新德里的一家三级医疗机构对年龄≥60岁的成年人开展了一项横断面研究。就诊于门诊或因非急性、非呼吸系统疾病住院的患者符合纳入标准。结果显示，各年龄组受试者均为RSV血清阳性。结合抗体水平差异较大，但未随年龄或性别而有所差异。伴有合并症的老年人的中和抗体滴度明显低于年轻健康成人，我们发现结合IgG与中和抗体滴度之间存在正相关关系。慢性肝病患者的中和活性显著较低（p=0·009），恶性肿瘤患者亦然（p=0·04）。多变量分析显示，慢性肝病（调整后比值比7·83）、恶性肿瘤（调整后比值比4·12）和糖尿病（调整后比值比2·98）与较低的中和活性独立相关。老年人的RSV特异性T细胞反应显著低于年轻健康成人，其中位IFN-γ ELISpot值分别为每百万细胞8个和68个斑点形成单位（SFU）（p=0·0068）。大多数老年人的样本在RSV肽库刺激后，CD4⁺/CD8⁺细胞未能产生IL-2、IFN-γ或TNF-α。尽管RSV-F结合抗体水平相当，伴有合并症的老年人的RSV中和抗体和RSV特异性T细胞反应水平均显著较低。