综述：非洲地区卒中相关直接成本、间接成本及照护者负担的范围综述

《Health Economics Review》：Mapping the economic burden of stroke across Africa: a scoping review

　　

摘要

卒中是全球第二大致死原因，近90%的卒中相关死亡和伤残调整生命年发生在中低收入国家。在非洲，医疗卫生筹资仍高度依赖自付费用，使卒中患者的家庭面临严重的财务困难风险。本范围综述对非洲地区与卒中相关的直接成本、间接成本及照护者负担的现有证据进行了梳理与综合。研究按照乔安娜布里格斯研究所框架开展，并遵循PRISMA-ScR规范进行报告，检索时间范围为建库至2026年4月，检索来源涵盖六个电子数据库及多个灰色文献来源。研究结果以叙述性方式综合呈现，并以描述性表格展示。共纳入来自十个非洲国家的14项合格研究。研究证据在地域上分布稀疏，主要集中在西非和中非，北非地区未检索到合格研究。报告中的直接成本从塞内加尔的约157美元到尼日利亚私立医疗机构的逾4,800美元不等，通常大幅超出当地月工资的多倍。仅有两项研究评估了生产力损失，无研究正式考察了归因于卒中的灾难性医疗支出或家庭因病致贫现象。照护者负担被一致报告为较高且不成比例地影响女性，但没有纳入研究使用标准卫生经济学方法量化照护者成本。非洲地区卒中的经济负担显著，但相关研究严重不足。在灾难性医疗支出分析、照护者成本量化、间接成本估算以及北非地区证据方面仍存在重大缺口。亟需开展标准化、纵向且具有地域包容性的研究，以推动公平的卒中护理筹资和非洲卫生体系中全民健康覆盖政策的设计。