雇主资助型自愿健康保险持有者持续支持公共医疗纳税的意愿及其矛盾心理——基于瑞典的质性研究

《BMC Health Services Research》：Why are voluntary health insurance holders willing to pay tax towards public healthcare? A qualitative study from Sweden

　　

摘要

背景

自愿健康保险（VHI）在欧洲许多医疗体系中不断增多，包括北欧的税收资助型公共医疗体系。随着公共财政资助的医疗服务出现越来越多的私人替代选择，人们愿意为再分配式公共医疗体系缴税的意愿可能会下降。本研究调查了雇主资助的VHI持有者如何解释其持续愿意缴纳个人所得税以支持公共医疗体系的意愿，以及其纳税遵从行为背后的动机。

方法

本研究采用定性方法，对瑞典19名持有雇主资助型VHI的个人进行了半结构化访谈。访谈资料采用主题分析法进行分析。

结果

研究发现，持有雇主资助型VHI的瑞典人仍然愿意为公共医疗体系缴税。这种支持源于一种道德逻辑和对所有公民平等获得医疗服务的信念。受访者还对能够比其他患者更快获得医疗服务表达了矛盾心理。

结论

这些研究发现表明，雇主资助型VHI的增长本身并不会削弱人们为公共医疗筹资的意愿，支撑全民医疗体系的平等原则即使在那些使用私人医疗的人群中也能维持一种贡献义务感。受访者所表达的矛盾心理表明，基于平等原则作出贡献与从优先获取医疗服务的特权中获益之间并非容易调和。