膀胱灌注患者健康相关生活质量纵向数据及其与再入院时间的关联

《Supportive Care in Cancer》：Longitudinal data on health-related quality of life and its association with time to readmission in bladder perfusion patients

　　**摘要****目的**探讨膀胱灌注治疗患者与健康相关生活质量（HRQoL）及再入院时间之间的关系，探究再入院时HRQoL的纵向变化及其模式之间的关联，并为未来延长再入院时间的干预措施提出假设。**方法**本前瞻性观察性研究纳入了2021年8月至2024年1月期间在上海总院进行膀胱灌注治疗的267名患者。采用SF-36问卷测量患者在膀胱灌注诱导后1周（T0）和8周（T1）的健康相关生活质量（HRQoL），并记录14个月内的再入院信息。针对T0、T1及T0–T1变化分数的再入院时间构建Cox比例风险回归模型，以分析各HRQoL维度对再入院时间的预测能力。**结果**共发生131例再入院，发生率为49.1%，再入院时间中位数为7.2个月（四分位距，4.2–10.9）。生理指标维度在T0、T1和T0–T1模型中均与再入院时间相关，且生理指标的关联强度显著大于心理指标的关联强度（P = 0.023、< 0.001和0.017）。在T0模型中，SF-36的十个维度中有四个维度（生理成分总结[PCS]、躯体功能、躯体角色和一般健康）与再入院时间呈统计学显著关联（均P < 0.05）。在T1模型中，八个维度（除躯体疼痛和精神健康外）呈显著关联。在T0–T1变化模型中，六个维度（PCS、躯体功能、躯体角色、一般健康、情绪角色和社会功能）呈显著关联。各模型中显著维度数量有所不同，这是因为HRQoL与再入院时间之间的关联强度取决于评估时点：治疗后（T1）的HRQoL表现出最强的关联，其次是HRQoL的变化（T0–T1），而治疗前（T0）的HRQoL显示出的显著关联最少。在T1收集的HRQoL信息与再入院时间关联最强，其次是变化值，最后是T0的HRQoL信息。生理指标（PCS及其组成维度）表现出比心理指标（MCS及其组成维度）更强的关联。**结论**健康相关生活质量及其纵向变化与再入院时间相关，其中生理指标和治疗后指标表现出更强的关联。纵向HRQoL信息可用于改善患者预后。在膀胱灌注期间收集HRQoL数据可能有助于指导延长再入院间隔的干预措施。鉴于这些局限性，我们的结果应被视为假设产生性而非确定性的。HRQoL与再入院时间之间观察到的强关联值得在具有更全面临床数据的研究中进一步探讨。