《International Journal of Eating Disorders》：The Association Between Parental Food Intake and Loss of Control Eating in Children: An Experimental Test Meal Study
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目的：儿童失控性进食（loss of control eating, LOC）与未来过度体重增长及精神病理学升高前瞻性相关。父母LOC进食和儿童负性情绪与儿童LOC进食有关；然而，关于亲子在能量摄入和进食失控感方面一致性的客观证据，尤其是与情绪相关的证据，仍有
目的：儿童失控性进食（loss of control eating, LOC）与未来过度体重增长及精神病理学升高前瞻性相关。父母LOC进食和儿童负性情绪与儿童LOC进食有关；然而，关于亲子在能量摄入和进食失控感方面一致性的客观证据，尤其是与情绪相关的证据，仍有限。
方法：60名有（LOC+）和60名无（LOC?）基于访谈的LOC进食的儿童（8–13岁，57%女性），按社会人口学变量单独匹配，以及每位儿童的一名父母（91%女性）完成一项实验性随意进餐（ad libitum）晚餐。餐前，亲子二元组被随机分配至负性 vs 中性情绪诱导（mood induction）。进食失控感在餐前和餐后通过自我报告评估。
生活经验参与声明（Lived Experience Involvement Statement）：未采取具体努力将具有生活经验者纳入研究设计或执行，或纳入本手稿准备。
结果：父母能量摄入与儿童能量摄入在LOC?二元组中显著正相关（? = 0.46），但在LOC+二元组中不相关。无论中性还是负性餐前父母情绪均不能预测跨组父母能量摄入（? = ?0.50）。餐后而非餐前亲子进食失控感在各组间呈正相关（比值比（odds ratio, OR）= 1.60）。
讨论：LOC+与LOC?二元组相比缺乏亲子能量摄入关联，可能反映LOC+儿童能量摄入受内部情绪线索影响强于父母进食行为。此外，LOC+二元组家庭功能较差可能降低其进食行为的代际相似性。各组间亲子进食失控感正相关提示，父母去抑制性进食（disinhibited eating）可能是儿童LOC进食的潜在干预靶点。
总结：首项关于有 vs 无LOC进食儿童家庭中亲子能量摄入（kcal）一致性和状态LOC进食的实验室研究。在无但非有LOC进食家庭中观察到亲子能量摄入关联。餐后父母和儿童LOC进食在各组间正相关。临床上，儿童LOC进食干预可能受益于处理父母去抑制性进食。
儿童失控性进食（loss of control eating, LOC）是指对客观或主观大量食物失去控制，是中年期常见的非规范性进食行为。LOC进食与青少年暴食障碍（binge-eating disorder, BED）纵向相关，并反映个体、环境和遗传影响的交互；基于基因组和双生子研究提示LOC进食与BED遗传率超过50%。除共享遗传风险外，亲子进食模式的行为传递已有纵向和横断面证据。家庭层面，积极和支持性家庭互动与较少儿童暴食相关；不良家庭互动，包括父母对体重、体型或进食的批评性评论（critical comments, CC），与儿童LOC进食和暴食相关。CC反映父母自报对儿童体重和体型的担忧，并与父母自报进食障碍精神病理包括BED有关。然而，这些联系是否延伸到有LOC进食儿童家庭的能量摄入尚不清楚，包括已见于LOC+儿童的情绪相关进食模式是否也见于父母；同样，父母与儿童在主观进食失控感上是否相似仍未知，尽管其可能启示家庭干预。健康家庭中自报能量摄入和饮食质量存在相似性，尤其是母女。本研究即在此背景下，考察有（LOC+）和无（LOC?）LOC进食儿童家庭在实验室测试餐中、中性 vs 负性情绪诱导后的亲子能量摄入关联。该样本先前分析未发现测试餐本身儿童能量摄入组间差异，但LOC+儿童在随后零食期摄入增加；LOC+家庭父母比LOC?组作出更多CC；父母能量摄入尚未检查。研究假设为：（1a）跨二元组亲子能量摄入（kcal）正相关；（1b）母女强于母子；（2）LOC+家庭父母能量摄入更高，尤其在负性情绪条件；（3）跨组餐后亲子进食失控感正相关。探索性分析父母能量摄入与CC的关联。
关键技术方法：研究基于德国通过学校3–7年级与公共广告招募的大型项目样本，伦理批准于2006年。最终纳入60名经临床访谈确认的LOC+儿童、60名匹配LOC?儿童及每名儿童一名父母（109名母亲、10名父亲、1名性别缺失）。儿童LOC状态用儿童版进食障碍检查（Eating Disorder Examination adapted for children, ChEDE）确定，儿童抑郁症状用儿童抑郁量表德文版（German Version of the Child Depression Inventory, DIKJ），父母进食障碍精神病理用进食障碍检查问卷（Eating Disorder Examination-Questionnaire, EDE-Q），父母抑郁症状用贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory, BDI）。餐前进行中性/负性情绪诱导，随后进行20 min自助式亲子测试餐，分别称重食物以计算能量和宏量营养素摄入；餐前餐后自评进食失控感；视频编码家庭问题解决代码（Family Problem Solving Code）；采用分层线性与有序回归，控制饥饿等，假发现率（false discovery rate, FDR）校正。
研究结果：
2.1 Sample Characteristics（样本特征）：经样本特征比较，LOC+儿童表现出高于LOC?儿童的进食障碍精神病理（ChEDE）和抑郁症状（DIKJ）；LOC+儿童父母报告高于LOC?儿童父母的进食障碍精神病理（EDE-Q），而父母抑郁症状（BDI）无组间差异。存在缺失值的二元组比完整二元组有更高的父母EDE-Q总分。
2.2 Parent–Child Energy Intake Association (Hypothesis 1a)（亲子能量摄入关联，假设1a）：经分层线性回归，儿童能量摄入（kcal）和组别解释父母能量摄入（kcal）4%的方差；儿童能量摄入与父母能量摄入显著正相关，组别不显著。组别×儿童能量摄入交互额外解释5%方差，表明LOC?组亲子能量摄入显著正相关，而LOC+组无关联。
2.3 Mother–Child Energy Intake Association (Hypothesis 1b)（母子能量摄入关联，假设1b）：儿童能量摄入、组别和二元组（母女、母子）额外解释母亲能量摄入（kcal）10%方差；儿童能量摄入与母亲能量摄入显著正相关，组别和二元组不显著。二元组×儿童能量摄入及二元组×组别交互未显著。
2.4 Parental Energy Intake as a Function of LOC Status and Mood (Hypothesis 2)（父母能量摄入随LOC状态和情绪的变化，假设2）：父母能量摄入无组别或条件（中性、负性）主效应，也无组别×条件交互效应。
2.5 Parent–Child Sense of LOC Over Eating (Hypothesis 3)（亲子进食失控感，假设3）：父母进食失控感显著正向预测儿童进食失控感（OR = 1.60）；模型解释4%方差，未达显著；加入组别状态未增加解释方差。
2.6 Parental Energy Intake as a Function of Critical Parental Comments (CC; Exploratory Analysis)（父母能量摄入随父母批评性评论的变化，探索性分析）：父母能量摄入无组别、CC（缺失、存在）或组别×CC的主效应或交互效应。
2.7 Covariates of Parental/Maternal Energy Intake (Hypotheses 1, 2, Exploratory Analysis)（父母/母亲能量摄入的协变量，假设1、2，探索性分析）：在亲子/母子能量摄入、情绪和CC模型中，餐前父母饥饿正向预测父母/母亲能量摄入，解释8%–11%方差。
2.8 Parental/Maternal Food and Macronutrient Intake (Exploratory Analyses)（父母/母亲食物和宏量营养素摄入，探索性分析）：父母/母亲食物摄入（g）和宏量营养素摄入（碳水化合物、蛋白质、脂肪，g）与父母/母亲能量摄入显著相关；其他预测因素（条件、组别、二元组、CC）均无显著主效应或交互效应。
讨论部分总结：本研究考察有和无LOC进食儿童在实验室测试餐中的亲子能量摄入一致性。与预期相反，亲子能量摄入仅在LOC?儿童二元组中显著正相关，在LOC+二元组中无关联，且不受母女或母子二元组影响。跨组父母能量摄入不受餐前父母情绪或餐中父母CC预测。餐后亲子进食失控感正相关且无组间差异。讨论认为，LOC+中亲子能量摄入关联缺失可能反映内部情绪线索比父母进食行为更强地塑造LOC+儿童能量摄入；LOC+家庭中更严重的进餐冲突和较差家庭功能可能削弱亲子能量摄入关联；LOC+儿童可能在共享餐中控制摄入，而更大份量摄入发生在秘密发作中。母女关联未强于母子，可能与既往自报偏倚、社会经济地位、男孩能量摄入与身体成分差异有关。父母能量摄入不受儿童LOC状态和情绪影响，可能与负性情绪诱导降低总体快乐而非增加悲伤、情绪效应限于美味食物、饥饿比情绪更强有关。餐后亲子LOC感正相关与既往横断和纵向自报证据一致；总体水平较低可能反映实验室环境和共享测试餐设计，而LOC进食更多发生在独处、秘密情境。CC与父母能量摄入无关，可能提示CC主要通过儿童聚焦路径起作用，或与使用行为观察而非自报、样本并非全部超重或肥胖有关。优势包括受控实验室测试餐、样本较大且特征明确、人群为基础、LOC+与LOC?个体匹配、包含女孩和男孩、母亲和父亲，并使用诊断访谈、标准化BMI和校准秤等客观测量；局限包括实验室环境可能诱导社会赞许而降低能量摄入和促进健康食物选择，父亲代表不足，CC编码采用未验证但高信度的观察方法，单时点横断设计不能作因果解释，且可能未捕捉习惯性进食行为；自2010年以来社会环境变化可能影响食欲调节和脂肪生成，但其对儿童LOC进食的影响仍未被探索，而青少年LOC进食流行仍稳定或增加，亲子饮食摄入相似性近几十年保持一致。
研究结论翻译：LOC+与LOC?二元组中亲子能量摄入关联缺失可能反映适应不良的家庭进食动力学。然而，亲子能量摄入相似性不一定对应更健康进食。尽管CC和餐前负性情绪已与儿童LOC进食相关，但其对父母能量摄入的相关性似乎较不重要。尽管如此，亲子在进食失控感上的正相关强调，在儿童LOC进食干预中处理父母去抑制性进食具有潜力。需要在纵向和日常生活情境中进一步研究家庭为基础的机制，以探讨儿童LOC进食的贡献因素。
