《Cambridge Prisms: Global Mental Health》：Expressed interest in mobile-delivered life skills education for mental health and psychosocial support among internally displaced persons
编辑推荐：
摘要专业翻译
境内流离失所与社交功能受损、物质匮乏以及心理健康和社会心理支持服务获取受限密切相关。移动端生活技能教育（mobile-delivered life-skills education, mLSE）可能扩大心理健康和社会心理支持服务的可及性；然而，其
摘要专业翻译
境内流离失所与社交功能受损、物质匮乏以及心理健康和社会心理支持服务获取受限密切相关。移动端生活技能教育（mobile-delivered life-skills education, mLSE）可能扩大心理健康和社会心理支持服务的可及性；然而，其可接受性和采纳率可能因人口学、情境及技术相关因素而异。本研究利用来自尼日利亚阿布贾Durumi和Wassa两处营地的231名境内流离失所者（internally displaced persons, IDPs）的横断面基线调查数据，考察了与使用mLSE兴趣相关的因素。研究人员询问参与者是否愿意使用手机接收关于应对生活挑战的教育或培训。研究人员采用具有稳健标准误的修正泊松回归（modified Poisson regression）估计患病率比（prevalence ratios）及95%置信区间。大多数参与者对mLSE表达了兴趣（216/231，93.5%）。在具有中等教育及以上学历的参与者以及Wassa营地居民中，兴趣更为普遍，而在未使用社交媒体的参与者中则较少见。这些发现表明，mLSE可能被许多境内流离失所者所接受，但在实施过程中应考虑教育程度、数字参与、手机获取与使用情况以及营地情境等因素。需要纵向研究和实施科学研究来确定基线表达的兴趣是否能转化为实际的采纳和持续参与。
论文解读
一、研究背景与研究意义
境内流离失所者（internally displaced persons, IDPs）是指因冲突、暴力、灾害或其他危机而被迫逃离家园但仍留在本国境内的人群。据境内流离失所监测中心估计，2025年全球因冲突和暴力而处于境内流离失所状态的人口至少达7530万。流离失所情境可通过多种途径加剧心理困扰并促成常见精神障碍，包括创伤事件暴露、生计丧失、社会网络断裂、不安全感以及持续的物质匮乏。
在尼日利亚，这些挑战与精神卫生系统的多重困境并存，包括劳动力能力有限、初级保健和转诊路径薄弱。这些制约因素使得及时、持续地提供心理社会支持变得更加复杂。在此背景下，生活技能教育（life skills education, LSE）可作为更广泛心理健康和社会心理支持工作的实用组成部分，因为它能够强化可迁移的社交、情感和应对技能，且可由非专业促进者实施。
在人道主义环境中，一个关键问题是此类内容在不安全、人口流动、基础设施欠佳和服务能力有限的情况下是否既实用又可交付。移动端交付可能为面对面服务难以持续时扩大覆盖范围提供一种途径，但其可行性取决于设备获取、数字素养、连接性、可负担性、语言、隐私和信任等因素。本研究正是在这一背景下，考察了境内流离失所者对移动端生活技能教育（mLSE）的兴趣表达及其相关因素，为移动心理社会干预的设计和交付提供情境化依据。
二、研究设计与方法
本研究为横断面研究，分析了2024年9月至2025年1月期间作为RESETTLE-IDPs试验（一项混合II型有效性-实施整群随机试验）一部分收集的基线干预前调查数据。研究在尼日利亚阿布贾联邦首都区的Durumi和Wassa两处境内流离失所者安置点开展。研究人员通过家庭普查确定了743户Wassa家庭和387户Durumi家庭，并使用计算机生成的随机数从每个安置点抽取150户家庭，共300户抽样家庭。每户家庭中随机选择一名符合条件的成人（13岁及以上）参与；若无符合条件的成人，则选择13至17岁的青少年。最终264户家庭有参与者入组，招募率为88.0%。231名参与者具有结局和所有回归模型变量的完整数据，构成完整案例分析样本。
调查由经过培训的研究助理以豪萨语逐项朗读并记录参与者回答。主要结局为对使用mLSE的兴趣表达，通过询问“您是否愿意使用您的手机接收关于如何应对生活挑战的教育/培训？”来评估。候选协变量包括年龄、性别、教育程度、就业状况、在营地或收容社区的时间、流离失所后是否接受过心理辅导、营地位置、英语和豪萨语使用情况、常用手机用途、过去3个月内社交媒体使用情况以及流离失所后手机获取或使用的障碍。研究人员采用修正泊松回归（modified Poisson regression）配合对数链接和稳健三明治标准误来估计患病率比（prevalence ratios）及95%置信区间。主要调整分析采用包含教育程度、营地位置、社交媒体使用和手机获取或使用障碍的简约模型；更完整的探索性模型作为次要分析。
三、研究结果
样本特征
在231名参与者中，216名（93.5%）对使用mLSE表达了兴趣，15名（6.5%）未表达兴趣。大多数亚组的兴趣水平都很高，但在未接受正规教育、报告技术障碍以及未使用任何社交媒体平台的参与者中，表达兴趣的比例较低。
多重共线性诊断
广义方差膨胀因子（generalized variance inflation factors, GVIF）未显示纳入预测变量之间存在实质性共线性，调整后数值范围为1.089至1.383。
主要调整分析
在主要调整模型中，具有中等教育及以上学历的参与者表达兴趣的患病率比未接受正规教育者高29%（调整后患病率比[APR] 1.29，95% CI 1.08–1.54；p = 0.004）。伊斯兰教育和小学教育的估计值方向相同，但置信区间包含零值。Wassa营地居民表达兴趣的患病率比Durumi营地居民高12%（APR 1.12，95% CI 1.03–1.21；p = 0.009）。未使用任何社交媒体平台的参与者表达兴趣的患病率比使用一个或多个平台者低8%（APR 0.92，95% CI 0.88–0.97；p < 0.001）。可及性/可负担性障碍（APR 1.03，95% CI 0.95–1.12；p = 0.492）和技术障碍（APR 0.91，95% CI 0.83–1.01；p = 0.073）与无报告障碍相比，均未与兴趣表达呈现明确关联。
次要探索性分析
包含更广泛预设协变量的完整探索性模型结果与主要分析总体相似。由于只有15名参与者报告对mLSE不感兴趣，该模型估计被解释为探索性和假设生成性的，可能易受稀疏数据偏倚影响。
四、讨论与结论
研究人员指出，高比例的兴趣表达可能表明参与者对通过手机接收应对相关教育持实质性开放态度，但也可能受到对服务的普遍开放态度、对研究人员的礼貌、社会期望或参与者对人道主义研究项目期望的认知等因素影响。教育程度与兴趣表达的关联可能反映了对教学内容、识字要求或正规学习环境熟悉程度的差异。社交媒体使用与兴趣表达的关联可能表明参与者对移动界面、消息应用或数字交付内容的先前熟悉程度。
高兴趣表达与有限的先前数字参与和大量报告障碍并存——仅20.3%的参与者报告使用一个或多个社交媒体平台，而51.1%被归类为报告技术障碍。这一张力表明，原则上的兴趣不应与实际获取或使用移动干预的能力混为一谈。营地位置与兴趣表达的关联可能反映了基础设施、连接性、先前服务暴露、营地治理、人口构成或访谈者效应等未测量的差异。
研究人员强调，移动干预如果严重依赖书面内容、智能手机、消息应用或独立导航，可能对已拥有更多教育和数字资源的参与者更易获取。因此应考虑低识字率音频和视觉内容、简单导航、辅助引导、低数据交付、非智能手机替代方案以及面对面或混合选项。
研究结论指出，Durumi和Wassa的大多数参与者对拟议的mLSE形式表达了兴趣。在主要调整分析中，具有中等教育及以上学历者和Wassa居民中兴趣表达更为普遍，而未使用社交媒体平台者中则较少见。这些发现表明高比例的口头兴趣，但并不能确立技术接受度、实施可行性、采纳或持续参与。mLSE的规划应考虑不同识字需求、先前数字参与、手机获取或使用的限制以及特定地点情境。前瞻性研究应评估口头兴趣是否转化为入组、采纳、持续参与和干预结局。
