粪便麸质免疫原性肽检测在监测儿童乳糜泻患者无麸质饮食依从性中的评估研究

《Nutrients》：Beyond Self-Reported Adherence and Serology: Stool Gluten Immunogenic Peptides Detection to Assess Gluten Exposure in Children with Celiac Disease on a Gluten-Free Diet

　　

摘要

背景/目的：终身无麸质饮食（GFD）是乳糜泻（CD）的唯一治疗方法。然而，目前监测GFD依从性的方法无法准确评估麸质暴露情况。粪便中麸质免疫原性肽（GIP）的检测可能提供一种客观工具来检测近期麸质暴露。本研究的目的是评估粪便GIP检测与血清学及已验证的Biagi饮食问卷相比，在监测CD儿童GFD依从性方面的效果。方法：本前瞻性多中心研究中，纳入接受GFD至少1年的儿科CD患者。同日采集血清和粪便样本，以检测血清抗组织转谷氨酰胺酶（TTG）和抗内皮肌（EMA）抗体及粪便GIP。患者同时完成Biagi饮食问卷。结果：共纳入41名接受GFD中位时间为6.5年的儿科CD患者。8/41例患者（19.5%）的血清TTG和/或EMA为阳性；Biagi问卷识别出8/41例（19.5%）患者为不依从者；而17/41例（41.5%）患者的粪便GIP为阳性。将血清学与饮食问卷结合使用，不依从患者比例升至34%。增加粪便GIP检测后，该比例分别升至51%（结合血清学）和46%（结合饮食问卷）。总体而言，当以至少一种方法阳性为判断标准时，23/41例患者（56%）显示有麸质暴露证据。结论：长期接受GFD的CD儿童中检测到较高比例的近期麸质暴露。粪便GIP检测可为监测GFD依从性提供补充信息，有助于识别需要进一步饮食评估或干预的患者。