《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Minority Stress Among South Asian LGBTQ+ Communities in the United States
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尽管美国南亚裔人口是该国增长最快的族裔群体之一，但尚无已知研究勾勒出该人群中LGBTQ+个体所经历的少数群体压力源（minority stressors）的画像。填补这一空白有助于识别其交叉性（intersectionality）是否以及如何以少数群体压力（m
尽管美国南亚裔人口是该国增长最快的族裔群体之一，但尚无已知研究勾勒出该人群中LGBTQ+个体所经历的少数群体压力源（minority stressors）的画像。填补这一空白有助于识别其交叉性（intersectionality）是否以及如何以少数群体压力（minority stress）的形式被经历，而少数群体压力是其心理健康与福祉的一个既定决定因素。少数群体压力理论以及南亚文化中常见的性取向与性别少数（sexual and gender minorities, SGM）的底层地位（subaltern status），为预期与这些特定身份相关的挑战提供了依据。在一项描述性研究中，研究人员利用居住在美国的南亚裔人群调查数据（n = 101），考察参与者的出柜程度（outness）范围以及在LGBTQ+社区内部和外部的歧视经历。结果表明，相当数量的南亚裔美国人LGBTQ+个体将其出柜程度限制为仅向近亲和朋友披露，而大多数人因其性/性别身份和族裔身份经历挑战。基于族裔身份在更广泛LGBTQ+社区内部和外部的感知歧视（perceived discrimination）与更多抑郁症状（depressive symptoms）相关。研究人员得出结论，南亚裔美国人LGBTQ+群体的经历反映了相当的心理健康负担，具有重要临床意义，需要未来使用全国层面代表性数据开展研究。
论文解读：美国南亚裔LGBTQ+群体的交叉性少数压力与心理健康负担
研究背景方面，美国南亚裔人口自20世纪90年代技术热潮以来增长迅速，包括来自阿富汗、孟加拉国、印度、尼泊尔、巴基斯坦、斯里兰卡和马尔代夫的移民及其在美国出生的后代。随着南亚裔人口增加，其LGBTQ+群体预计也会增长。然而，现有研究很少聚焦美国南亚裔LGBTQ+人群，尤其是缺乏对其少数群体压力源（minority stressors）的人口学画像。已有研究关注南亚裔性健康或性侵幸存者心理健康，但未重点考察性/性别身份。LGBTQ+群体经历与身份披露、反LGBTQ+偏见和异性恋主义期望相关的压力，这些压力被称为少数群体压力源。南亚文化传统中对性取向与性别少数（sexual and gender minorities, SGM）的保守态度、宗教规范及异性婚姻期待，可能使南亚裔LGBTQ+个体在族裔文化和LGBTQ+社区中均处于底层地位（subaltern status），并面临双重边缘化或双重疏离。因此，研究人员开展描述性研究，以描绘美国南亚裔LGBTQ+个体的社会人口特征、出柜程度、歧视经历及抑郁症状，并指出其心理健康负担与临床意义。
关键技术方法方面，研究使用2022年在线横断面调查K3G（Kabhi Khushi Kabhi Gham），由Texas State University机构审查委员会（Institutional Review Board, IRB）批准。参与者通过联系美国南亚LGBTQ+群组管理者，在社交媒体（Facebook、Instagram、WhatsApp）或邮件列表发布广告招募。纳入标准为至少18岁、认同为美国南亚居民、认同为LGBTQ+。符合条件者进入Qualtrics调查，约15分钟完成。分析样本为101名提供完整信息者。测量包括社会人口学、出柜三项目（家庭、社会、专业联系人，α = 0.70）、因南亚身份在一般人群和LGBTQ+社区内受歧视、以及患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）抑郁症状（α = 0.89）。分析使用SPSS 30，进行描述统计、t检验和Goodman and Kruskal’s Gamma统计。
3. 结果：PHQ-9平均得分为7.56/25。约三分之二样本为轻微至轻度抑郁，约三分之一为中度至重度抑郁。社会人口学显示，50%参与者年龄25—34岁；81%为印度裔，11%巴基斯坦裔，4%尼泊尔裔，4%孟加拉裔；64%在国外出生；73%在美国居住≥10年；57%为无神论、不可知论或不实践宗教；27%实践印度教，10%实践伊斯兰教，2%实践基督教；超过90%具有大学或更高教育水平；90%从事全职或兼职工作；48%有伴侣。少数群体压力方面，56%在总体上向多数或所有人出柜，44%仅向部分、少数或无人出柜。社会联系人中78%向多数或所有人出柜；专业联系人中53%向多数或所有人出柜；家庭成员中仅36%向多数或所有人出柜。93%同意作为LGBTQ+个体生活因其南亚身份而具有挑战性，仅1人不同意。73%报告因南亚身份在一般人群中经历歧视，69%报告因南亚身份在LGBTQ+社区内经历歧视。t检验显示，出柜程度低于或等于平均水平者平均抑郁得分为8.35，高于平均水平者为7.09，差异不显著。Goodman and Kruskal’s Gamma显示，歧视经历与抑郁显著相关（p < 0.05），因南亚身份经历更高水平歧视与更高水平抑郁症状相关。
4. 讨论：样本年轻且多为外国出生，与近期关于美国顺性别男和双性恋南亚人的研究相似；印度裔占绝大多数，与更广泛南亚人口中印度裔约占80%一致。宗教无归属比例高于美国印度裔和全国成人，研究人员认为可能与调和宗教身份与少数性身份有关。高教育和高就业符合南亚移民常为高等教育或信息技术行业赴美的特征。出柜方面，超过70%向社会联系人出柜，但超过三分之一对专业联系人不披露或很少披露，可能反映对工作场所文化及职业发展的担忧。55%仅向少数亲属出柜或完全不出柜，可能反映南亚文化对酷儿身份的污名以及异性婚姻和家庭传统规范。出柜程度较高者抑郁均分较低，但差异不显著，可能因样本小。歧视与抑郁显著正相关，支持双重疏离、多重边缘化和多重底层身份的观点。临床意义包括：心理健康服务者应采用文化胜任力和交叉性知情方法；Fox等对SGM寻求庇护者的研究提示社会隔离和内部化污名问题；应建立LGBTQ+社区服务与当地南亚LGBTQ+组织之间的联系，提供咨询等资源。
4.1 局限性：样本主要来自大都市地区和社交媒体广告，属非代表性便利样本，结果不能推广至全体美国南亚裔LGBTQ+人群。若参与者通过LGBTQ+群组获得支持，压力估计可能偏保守。仅收集定量数据限制了对出柜和歧视后果的深入理解。未按出生性别和性别身份分解样本。101例样本较小，未来需更大样本以避免Type II错误和统计效力不足。样本偏年轻，未考察年龄影响。未来应研究资源、韧性、宗教与少数身份交叉及年龄差异。
4.2 临床意义：研究结果强调，临床医生应具备文化能力，并考虑SGM状态与文化身份之间的复杂互动。身份管理和不出柜是焦虑症状和抑郁症状的显著预测因素。与BIPOC人群研究一致，南亚裔LGBTQ+个体因交叉身份面临多重压力。可借鉴SGM寻求庇护者研究，通过了解并获取心理咨询等服务，帮助个体应对少数群体压力。关键措施包括建立LGBTQ+社区服务与当地南亚LGBTQ+组织的关系，使成员获得心理健康资源信息。
5. 结论：本研究评估了居住在美国的LGBTQ+南亚个体的少数群体压力经历，包括身份披露程度和感知歧视报告。研究发现，基于其南亚身份，在更广泛LGBTQ+社区内部及外部均存在高水平的感知歧视，且这与显著更高水平的抑郁症状相关。总体结果与制定文化响应性及交叉性知情（intersectionality-informed）心理健康干预措施相关。未来需要使用更具代表性的样本来研究这一未被充分研究的人群，以更好指导这些工作。
