教学工作奉献的代价：巴西联邦教育网络教育专业人员生活方式、可改变风险行为及心理健康与生活质量（QoL）的纵向定量研究

《PLOS One》：What is the cost of dedication to teaching? A school-based longitudinal quantitative study on habits and quality of life

　　

研究人员通过纵向研究评估巴西联邦职业、科学与技术教育网络（Federal Network of Professional, Scientific, and Technological Education）专业人员（教育专业人员）中生活方式习惯、可改变风险行为及心理健康与生活质量（QoL）之间的关联。研究人员对600名专业人员（包括教师和行政技术人员）于2022年和2023年进行纵向评估。使用四份经过验证的问卷：世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-bref）评估生活质量（QoL），抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）评估心理健康，背痛和身体姿势评估工具（Back-PEI）评估身体活动，国家学校健康调查（PeNSE）评估饮食指标。统计分析包括相对危险度（RR）检验以及采用稳健方差的泊松回归模型进行校正分析。主要发现表明，女性在生理领域（RR_adj = 1.19，p = 0.005）和心理领域（RR_adj = 1.14，p = 0.045）的QoL较差。受雇且年龄超过60岁是心理领域QoL的保护因素（RR_adj = 0.67；p < 0.05）。规律摄入超加工食品（UPF）是所有领域QoL的危险因素（RR_adj > 1.15，p < 0.05）。不规律摄入蔬菜/绿叶蔬菜（RR_adj > 1.11，p < 0.05）和水果（RR_adj > 1.10，p < 0.05）提示低QoL风险。身体活动频率低或不进行身体活动的参与者，在所有领域出现更差生活质量评分的风险更高（RR_adj > 1.20；p < 0.001）。白天看电视5小时或以上是生理领域（RR_adj = 1.33，p = 0.005）和社会关系领域（RR_adj = 1.32，p = 0.003）低QoL的危险因素。使用计算机与QoL无关（p > 0.05）。饮酒频率较高与社会关系领域较高评分相关（RR_adj = 0.83，p = 0.037）。在心理健康方面，抑郁、焦虑和压力症状与所有领域低QoL相关（RR_adj > 1.33，p < 0.01），在男性和女性中均如此。这项纵向研究的结果可能鼓励更健康的生活方式习惯，并支持旨在改善教育专业人员福祉的公共政策。

论文解读：教学工作奉献的代价——巴西联邦教育网络教育专业人员生活方式、可改变风险行为及心理健康与生活质量（QoL）的纵向定量研究

研究背景：生活质量（QoL）是公共卫生领域的持续挑战，涉及生理、心理、社会和环境等多个日常生活维度。QoL不仅决定健康状况，也影响自主性、满意度、长寿以及个体对变化和挑战的适应能力。精神障碍会降低QoL，导致功能损害、社会排斥和伴随躯体疾病风险增加；抑郁和焦虑障碍是功能残疾的主要原因。QoL受居住条件、服务可及性、教育、休闲机会及工作环境等因素影响。对专业人员而言，QoL由协作环境、公平回报、支持性关系、稳定性及个人与职业生活平衡等共同决定。高要求工作环境，如教育专业人员，会增加焦虑、抑郁和倦怠症状；工作条件不稳定、工作负荷过大、资源缺乏、低薪和认可不足会损害其心理健康与福祉。生活方式习惯，包括营养、身体活动、屏幕时间、吸烟和饮酒等，是QoL的重要决定因素。超加工食品（UPF）高摄入与低QoL、疲劳、焦虑抑郁症状及慢性病风险相关；规律身体活动则与更好的生理和心理QoL、活力及较低残疾和死亡风险相关。教育专业人员因疲惫的日常安排，难以维持健康饮食、规律进餐、频繁身体活动和充足睡眠；COVID-19大流行后屏幕暴露显著增加。拉丁美洲关于教育专业人员QoL相关因素的纵向研究较少，巴西联邦职业、科学与技术教育网络教育专业人员中现有研究多为横断面设计，限制了对这些因素随时间进展的理解。因此，研究人员开展纵向随访，评估生活方式变量、可改变风险行为、心理健康与QoL的关联，以填补纵向研究空白，并为机构策略和公共政策提供依据。该研究有助于理解巴西联邦公共教育部门专业人员的实际需求，也可能为其他国家教育专业人员提供启示。

研究人员对同一教育专业人员样本进行两波纵向调查，最终分析600人，发现女性、规律摄入UPF、不规律摄入蔬菜/水果、身体活动不足、长时间看电视以及抑郁、焦虑和压力症状与低QoL相关；年龄≥60岁和部分社会行为因素与较高QoL评分相关。结果强调可改变生活方式和精神卫生对教育专业人员福祉、工作环境及公共政策的重要意义。

关键技术与方法：采用纵向定量设计，对巴西联邦职业、科学与技术教育网络（Federal Network of Professional, Scientific, and Technological Education）教育专业人员同一队列进行两波调查，2022年6—11月与2023年9—12月，最终纳入600名教师和行政技术人员，覆盖五个地区，通过机构公开邮箱在线自愿招募并使用Google Forms。工具包括自编社会人口学问卷、WHOQOL-bref、PeNSE、Back-PEI、DASS-21。统计采用Shapiro-Wilk检验、配对t检验、相对危险度（RR）、基于广义估计方程（GEE）的稳健方差泊松回归、Wald检验，α=0.05，Jamovi分析。

研究结果：
社会人口学与行为描述：教育专业人员以女性（58.3%）、40—59岁（56.7%）、单身（62.8%）和教师（59.8%）为主。第二波中博士/博士后增加1.5%，3.3%提升至硕士。地区变化小。规律UPF摄入2022年14.3%、2023年12.7%；规律摄入豆类/蔬菜2022年70.5%、2023年69%；身体活动增加7.2%。多数每日看电视<1小时（31.2%→38%），但每日电脑使用≥5小时者占79%→76.7%。
QoL得分变化：中位数QoL得分按年分别计算，生理领域64.3和57.1，心理66.7和62.5，社会关系66.7和58.3，环境65.6和65.6，总分64.3和61.3。配对t检验显示2022至2023年WHOQOL-bref领域得分显著下降（p<0.05）；按性别分层，男女均显著下降（p<0.05），但生理领域中男性两波间无显著差异（p>0.05）。
双变量分析：生理领域低QoL与女性、地区、规律摄入UPF和快餐、不规律摄入蔬菜/绿叶蔬菜和水果、身体活动不足、每日看电视≥5小时、抑郁/焦虑/压力相关（p<0.05）。
校正分析：校正性别、年龄组、教育水平、地区和岗位后，女性是生理（RR_adj=1.19，p=0.005）和心理（RR_adj=1.14，p=0.045）低QoL危险因素；年龄≥60岁为保护因素（RR_adj=0.67，p=0.043）。北部和东北部与社会关系领域低QoL相关（RR_adj=1.24，p=0.023）。行政技术人员较教师环境领域风险高（RR_adj=1.27，p=0.007）。规律UPF和不规律水果摄入与生理（RR_adj=1.29，p<0.001）、心理（RR_adj=1.21，p=0.001）、环境（RR_adj=1.16，p=0.011）及总分（RR_adj=1.19，p=0.010）低QoL相关。身体活动不足与所有领域低QoL强相关。每月饮酒≥10天与社会关系领域较高评分相关（RR_adj=0.83，p=0.037）；每日3—4杯/份与社会关系领域（RR_adj=0.86，p=0.044）、每日1—2杯/份与环境领域（RR_adj=0.87，p=0.044）较高评分相关。抑郁、焦虑、压力在轻/中度和重/极重度分类中均为所有领域危险因素。

讨论总结：讨论指出，2022—2023年总体样本各领域QoL下降，低QoL风险因素包括女性（生理/心理）、 specialization/MBA（心理）、北部/东北部、行政技术人员、规律UPF、健康食物摄入不足、身体活动不足、每日看电视≥5小时以及轻/中度至重/极重度心理健康问题；年龄≥60岁（心理领域）和饮酒（社会关系领域）与较高QoL评分相关。女性低QoL涉及生物、社会和心理因素；教育水平与QoL关系受社会、经济及个体因素影响；行政技术人员可能因自主性低、体力要求高和不健康环境影响环境领域评分。UPF与低QoL及慢性病风险相关，研究人员建议通过公共和机构政策提高最低限度加工食品可及性、限制校园及周边UPF销售，并促进水果、蔬菜和豆类摄入。身体活动改善功能、情绪、独立性、韧性并减少焦虑抑郁；每日看电视≥5小时与生理和社会关系领域较差QoL相关，电脑使用无显著关联。抑郁、焦虑和压力可致躯体与情绪症状、功能限制、社会隔离和较低生活满意度。年龄≥60岁可能因成熟、任务掌控、工作满意度、情绪控制和认可而具保护作用。饮酒与社会关系评分呈孤立、幅度有限的反向关联，不能解释为饮酒改善QoL；可能与社会归因模型有关，需谨慎解释并采用社交技能训练等替代策略。局限性包括自报回忆偏倚、选择偏倚、酒精关联时间方向不能确定、外推需谨慎；优势为纵向设计、覆盖巴西所有地区。实践上应将教育专业人员健康纳入教育政策，提供工作场所身体活动、新鲜最低限度加工食品、屏幕间歇、持续保密心理支持和合理工作量。

结论：与男性相比，女性低QoL患病率最高。规律摄入UPF、不规律摄入健康食品、身体活动不足、长时间看电视以及抑郁、焦虑和压力症状是教育专业人员低QoL的危险因素。另一方面，年龄≥60岁是低QoL的保护因素，每月饮酒10天或以上也与社会关系领域较高评分相关。因此，改善可改变的健康生活方式习惯是提升QoL的途径，可提供和谐且富有成效的工作环境，并有助于教育专业人员的集体福祉和生产力。在此背景下，心理支持作为采纳健康习惯的促进因素，促进有益且可持续的长期健康结局。