• 中国专家关于重症监护血液吸附技术的指导（2025年）

  ### 血液吸附技术在重症监护中的应用现状与挑战近年来，血液吸附（Hemoadsorption, HA）作为一种重要的体外血液净化技术，在重症监护领域得到了广泛的应用。HA通过特定的吸附装置，从患者的血液中去除有害物质，如毒素和炎症介质，从而改善患者的病情。这项技术在治疗脓毒症、急性重症胰腺炎（SAP）、中毒和横纹肌溶解症（RM）等严重临床病症中展现出独特的价值。然而，随着临床应用的不断扩展，HA也面临着诸多挑战。首先，HA材料的多样性导致了临床选择标准的缺乏。目前，常用的吸附材料包括天然材料（如活性炭）和合成树脂及新型高孔材料。这些材料在吸附机制、去除效率以及适用范围上存在显著差异，使得在实

  来源：Journal of Translational Critical Care Medicine

  时间：2025-10-03

• 综述：围手术期即时超声检查

  点对点超声（Point-of-care ultrasound, POCUS）是一种在手术前后快速评估患者状况的重要工具，其在术前和术后都能发挥关键作用。POCUS不仅能够诊断常见的围术期疾病，还能帮助制定适当的治疗方案。然而，在手术过程中，由于患者体位和手术操作的限制，经胸超声（transthoracic POCUS）往往难以进行，这使得经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）成为一种关键的替代方法。TEE不仅允许麻醉医生实时监测心血管系统，还能在紧急情况下，如低血容量、心肌缺血、心包积液、主动脉夹层和心脏骤停等，进行快速诊断并指导治疗。本

  来源：Journal of Translational Critical Care Medicine

  时间：2025-10-03

• 综述：神经阻滞在重症监护病房中的应用

  摘要 全球每年有数百万重症监护患者需要接受补充氧气治疗。尽管临床医生通常会本能地尝试纠正即使是轻微的低氧血症，但动脉氧分压（PaO2）的最佳水平仍不确定，因为低氧血症和高氧血症都可能带来危害。本文概述了极端PaO2值对危重患者（尤其是接受机械通气治疗的患者）的生理和临床影响，并总结了比较不同氧合阈值的研究所得的近期临床证据。现有研究表明，对于大多数重症监护病房（ICU）患者而言，应将PaO2维持在接近生理水平的范围内，并避免出现极端值以减少伤害。未来研究可通过使用标准化定义、改进的组织氧合监测技术以及人工智能或机器学习模型，帮助识别

  来源：Journal of Thoracic Imaging

  时间：2025-10-03

• 综述：心脏手术中使用心肺旁路进行血液吸附

  extracorporeal hemoadsorption作为一种新兴的治疗手段，在神经学领域展现出巨大的潜力。它主要应用于慢性肾病（CKD）和急性肾损伤（AKI）相关的神经并发症，如认知障碍、帕金森病（PD）和痴呆症等。这些疾病在肾功能受损人群中更为常见，原因在于两者之间存在复杂的相互作用，包括炎症通路的重叠以及蛋白质结合的尿毒症毒素（PBUTs）的积累。PBUTs是多种神经疾病的重要诱因，其作用机制涉及促进神经炎症和神经退行性变。由于传统透析方法难以有效清除这些毒素，因此需要探索更为有效的治疗策略。神经系统的异常变化往往与肾功能下降密切相关。研究表明，CKD和AKI不仅影响肾脏本身的健康，

  来源：Journal of Translational Critical Care Medicine

  时间：2025-10-03

• 综述：接受机械通气的危重患者的最佳氧分压：一篇简要综述

  在现代医学研究中，肾功能异常与神经系统的多种疾病之间存在着密切的联系。这些联系不仅体现在疾病的共存上，还涉及复杂的病理生理机制，包括炎症反应和尿毒症毒素的积累。慢性肾脏病（CKD）和急性肾损伤（AKI）等肾功能障碍状态，往往会导致认知功能障碍、帕金森病（PD）、痴呆等神经性疾病的发生率显著上升。这一现象背后，不仅有共享的炎症通路，还有蛋白结合尿毒症毒素（PBUTs）在体内持续积累所引发的多方面影响。随着对这些疾病机制的深入研究，科学家们发现，传统的透析治疗虽然在清除体内废物方面发挥了重要作用，但在去除PBUTs方面存在局限性。这些毒素因其与血浆蛋白的强结合能力，难以通过常规的透析方式有效清除。

  来源：Journal of Thoracic Imaging

  时间：2025-10-03

• 综述：在重症监护医学中运用虚拟现实和增强现实技术：一篇简短综述

  ### 对心脏手术中使用血浆吸附（HA）缓解术后泵综合征（PPS）的科学解读心脏手术是现代医学中挽救生命的重要手段，尤其是涉及冠状动脉旁路移植术（CABG）、瓣膜置换、主动脉治疗等复杂手术。然而，这些手术往往需要使用心肺旁路（CPB）设备，其在维持血液循环和供氧方面发挥着关键作用。尽管CPB技术在临床中被广泛应用，但其也带来了系统性炎症反应，即术后泵综合征（PPS）。PPS表现为血流动力学不稳定、器官功能障碍和血管通透性增加等，其主要由CPB过程本身和手术操作引发的多重炎症反应叠加所致。由于PPS可能引发严重并发症，如需要延长使用血管活性药物、机械通气、急性肾损伤（AKI）、中风和心肌功能障碍

  来源：Journal of Translational Critical Care Medicine

  时间：2025-10-03

• 2023年Sidney Licht讲座奖：通过临床研究、实践和领导力，推动脊髓损伤患者的康复效果提升

  近年来，人工智能技术在医疗健康领域的应用日益广泛，特别是在改善患者与医生之间的沟通方面。ChatSonic作为由Writesonic推出的最新一代智能聊天机器人，凭借其能够实时获取并更新信息的能力，展现出在医疗咨询中的巨大潜力。通过整合Google的知识图谱，ChatSonic能够提供准确、可靠的信息，无需像传统系统那样频繁更新，这使其在面对快速变化的医学知识时具有显著优势。这种技术进步不仅有助于提高患者获取健康信息的效率，也为医疗专业人士提供了辅助工具，使他们能够在繁忙的工作中更有效地解答患者的疑问。在医疗领域，尤其是慢性病管理方面，人工智能的应用具有深远意义。以骨关节炎（Osteoarth

  来源：Journal of the Egyptian Women's Dermatologic Society

  时间：2025-10-03

• 莱索托青少年女孩和年轻妇女中的HIV易感类型：一项基于人群的、横断面的、潜在类别分析

  摘要 与HIV相关的污名化现象阻碍了HIV的预防和治疗，同时也影响了HIV感染者的健康和生活质量。基于证据的、旨在减少内化污名的干预措施在应对HIV污名化问题上仍存在不足。我们的协议文章描述了在坦桑尼亚进行的一项随机对照试验的方法和程序，该试验旨在评估“Labda Siku Moja”（也许有朝一日）这一针对HIV感染女性的内化污名减少干预措施的效果。我们假设，该干预措施通过改善内化污名、应对自我效能、自尊心和心理韧性等中间指标，进而带来更长期的临床和行为改善。此外，本研究还将提供关于该干预措施实施可行性的数据。如果这项初步疗效试验

  来源：Journal of the Association of Nurses in AIDS Care

  时间：2025-10-03

• 胰腺手术后获得理想结果的性别差异及手术相关差异：一项全国性观察性队列研究

  摘要简要概述 背景： 理想的结果是指术后恢复良好，这一评估基于综合指标。性别差异和手术类型可能会影响实现理想结果的可能性。本研究旨在探讨在全国范围内接受胰腺切除术的患者中，影响理想结果实现的相关因素。 研究设计： 本研究调查了全国范围内所有接受胰十二指肠切除术或左侧胰腺切除术的患者群体。研究人员使用了单变量和多变量逻辑回归模型来分析手术相关因素和性别因素对结果的影响。 结果： 在2,057名患者中，有1,950名（95%）被纳入研究，其中1,130名（57.9%）实现了理想的结果。研究发现存在显著的性别差异：女性实现理想结果的比率（62.3%）高于男性（54.1%，p < 0.001）。与男性

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 军队军民联合创伤救治团队培训在提升外科手术准备能力方面的有效性

  摘要简而言之 背景： “教科书式结果”（Textbook Outcomes，简称TO）被定义为一种综合指标，用于表示手术干预后的理想术后情况。迄今为止，关于疝气的教科书式结果尚未得到深入研究。本研究旨在利用西班牙国家EVEREG登记处的数据，确定W3型切口疝修复术的教科书式结果，并分析与之相关的因素。 研究设计： 对2012年1月至2022年12月期间EVEREG登记处记录的W3型切口疝修复病例进行了回顾性观察研究。W3型切口疝的教科书式结果定义为：住院时间少于8天、无严重术后并发症（Clavien-Dindo分级IIIa或更高级别），以及术后30天内无死亡或再次入院情况。通过单变量和多变量逻

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 慢性肾病（CKD）中的脑血流与认知功能：一个生理学悖论

  慢性肾脏病（CKD）与认知功能障碍之间存在一种独立的关联性。尽管CKD通常被视为加速衰老的模型，但其在认知和大脑改变方面表现出的特征，与一般人群中衰老和痴呆的表现存在显著差异。与其他类型的痴呆，如阿尔茨海默病或血管性痴呆不同，CKD相关认知功能障碍尚未有专门的术语。因此，本文将使用“CKD相关”这一术语来描述这种认知障碍。本文探讨了CKD相关认知功能障碍的独特特征。大脑和肾脏一样，是一个高度供血的器官，其血液供应量占心脏输出量的15%至20%，尽管其重量仅占人体的2%。因此，与CKD相关的脑血流变化，相较于衰老和阿尔茨海默病，是本文讨论的重点。这种变化在CKD患者中表现出与传统认知衰退不同的模

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 患者获得肾小球疾病专科治疗的障碍

  慢性肾脏病（CKD）的诊断无论其病因如何，都在持续上升，并预计到2040年将成为全球第五大死亡原因。尽管糖尿病和高血压是导致CKD的主要病因，但在低收入国家，肾小球疾病是主要的病因之一，而在美国，肾小球疾病则是导致肾衰竭的第三大原因。这一趋势表明，肾小球疾病在全球范围内的影响不容忽视，且其对患者健康和医疗系统的挑战日益加剧。肾小球疾病是一种影响肾脏过滤功能的复杂疾病，其病理机制涉及免疫反应、炎症过程以及肾脏组织的损伤。由于这些疾病的进展往往缓慢，但最终可能导致严重的肾功能衰竭，因此早期诊断和干预至关重要。然而，现实情况是，许多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期，这不仅增加了治疗的难度，也显著提高

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 二甲双胍的使用与乳腺癌相关淋巴水肿的风险：一项回顾性分析

  ```摘要简而言之 背景： 超过30%的乳腺癌患者在腋窝淋巴结清扫（ALND）后会出现淋巴水肿，这显著影响了他们的生活质量。合并症如糖尿病（DM）会加重内皮功能障碍和炎症，也可能影响淋巴管内皮。临床前研究表明，常用的糖尿病治疗药物二甲双胍可能有助于降低淋巴水肿的风险。 研究设计： 我们对2004年1月至2022年12月期间在纪念斯隆凯特琳癌症中心接受ALND的乳腺癌患者进行了回顾性分析（共计4,882名患者）。我们根据患者手术时是否被诊断为糖尿病以及是否正在服用二甲双胍对患者进行了分组。同时，我们对整个患者群体以及服用二甲双胍与未服用二甲双胍的糖尿病亚组进行了单变量和多

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 镰状细胞病相关肾病的管理

  ```section> 摘要 通俗语言总结 镰状细胞病是美国最常见的遗传性血液疾病。血管阻塞和溶血是镰状细胞病的典型特征，这些症状可能通过内皮功能障碍以及氧化应激和炎症反应导致肾脏损伤。镰状细胞病相关肾脏疾病的表现包括疾病早期出现的肾小球高滤过，随后发展为蛋白尿和肾小球滤过率（eGFR）的逐渐下降。患有镰状细胞病的患者eGFR下降的速度更快，且发展为慢性肾病（CKD）的风险更高，同时伴有更高的发病率和早期死亡率。由于从高滤过阶段向eGFR降低阶段的转变，以及肾小管对肌酐的分泌作用，肾脏功能的评估存在挑战，这可能导致对真实肾小球滤过率的低估。基于胱氨酸C的估算公式以及不考虑种族

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 评估左侧胰腺切除术的潜在难度：国际改良德尔菲共识

  摘要简要概述 背景： 左胰腺切除术（LP）是以前被称为远端胰腺切除术的外科手术的统一名称。LP的定义包括多种方法和技术，其难度各不相同。可能有多种因素导致LP手术的难度增加。本研究旨在识别这些因素，以便选择最佳的外科手术策略。 研究设计： 本研究采用了四阶段的德尔菲共识法。参与者需要根据5点李克特量表对每个问题表示“同意”或“不同意”。只有当每个问题在两轮调查中都获得至少70%的共识时，才会被纳入最终建议中。最终，我们得出了德尔菲建议。 结果：

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 特邀评论：胰高血糖素样肽-1/2作为急性肠缺血潜在生物标志物的未来展望

  ```摘要简而言之 背景： 根据成人指南，儿童仍需接受右半结肠切除术（RHC）来治疗阑尾的神经内分泌肿瘤（NET）。对于儿童患者，通常建议仅进行阑尾切除术；然而，目前尚无关于在切除边缘阳性情况下该手术安全性的数据。本研究旨在确定肿瘤特征与生存率之间的关联，假设即使存在高风险因素（包括切除边缘阳性），患者的生存率仍能保持良好。 研究设计： 通过ICD-O-3代码，在2004年至2022年间从国家癌症数据库中筛选出18岁及以下患有阑尾NET的患者。使用卡方检验比较了接受阑尾切除术与RHC患者的特征。分别计算了具有高风险肿瘤大小、切除边缘状况和淋巴结（LN）特征的患者以及未具有这些特征患者的5年生存

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 异种移植：对免疫介导损伤机制的当前理解

  摘要 通俗语言总结 要点 2023年，国家政策要求肾脏移植中心为符合条件的黑人候选人提供优先调整等待名单的机会。 总体而言，32%的黑人候选人获得了优先调整，但这一比例因候选人特征和移植中心的不同而存在显著差异。 获得优先调整的候选人接受死亡捐赠者器官移植的比例几乎是其他候选人的三倍。 背景 2023年，美国

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 循环中的FGF23、HRG-HMGB1与慢性肾病（CKD）中心脏疾病之间的网络相互作用

  摘要 通俗语言总结 关键点 对全基因组关联研究（GWAS）进行多性状分析，提高了识别成纤维细胞生长因子23（FGF23）新遗传特征的统计功效。 功能基因组学方法帮助发现网络，确定组氨酸富集糖蛋白（HRG）和高迁移率蛋白框1（HMGB1）是慢性肾病（CKD）中心脏疾病的关键调控因子。 整合临床和遗传数据增强了发现能力，对于理解与CKD相关的矿物质骨骼疾病的遗传基础至关重要。

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 同伴指导对接受维持性血液透析患者住院率的影响：一项实用性的随机对照试验

  摘要 通俗语言总结 相关多媒体 要点 同伴指导总体上并未减少接受血液透析患者的住院次数和急诊就诊次数，但在按治疗方式分组的分析中显示出效果。 同伴指导可能提高了患者的透析知识、自我健康评估能力，以及可能减轻抑郁症状。 自我认定为黑人的患者以及居住在纽约布朗克斯区的患者从同伴指导中获益的可能性更大。 背景

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 急性肠缺血的新生物标志物：一项验证胰高血糖素样肽-1和-2作用前景的前瞻性研究

  摘要简而言之 背景： 急性肠缺血（AII）仍然是一个主要的诊断挑战，与高发病率和死亡率相关。目前的生物标志物缺乏足够的敏感性和特异性。胰高血糖素衍生肽是一类参与调节肠道黏膜生理功能的激素。在肠缺血期间，这些肽的循环水平可能会发生改变，这表明它们有可能作为诊断生物标志物。我们研究的目的是评估AII患者与对照组之间的胰高血糖素衍生肽循环水平是否存在差异。 研究设计： 这是一项前瞻性、单中心研究，包括被诊断为AII的患者和出现急性腹痛的对照组患者。记录了临床和生化参数以及治疗策略。测量了血清中胰高血糖素衍生肽的循环水平。 结果： 共有23名患者被纳入缺血组，23名患者被纳入对照组。单变量分析显示两组

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

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