• 患有复杂慢性疾病的儿童在医院资源使用方面的趋势

  关键点 问题：2000年至2022年间，美国患有复杂慢性疾病（CCCs）的儿童的出院情况和医院资源使用情况有哪些趋势？ 研究结果：在这项针对2000年至2022年间来自“儿童住院数据库”（Kids’ Inpatient Database）的26,342,497例儿童出院数据的横断面研究中，患有复杂慢性疾病的儿童的出院率、总出院人数占比、住院天数以及医院费用显著增加，尤其是同时患有多种复杂慢性疾病的儿童。 意义：这些结果表明，儿童住院治疗的病例类型变得越来越复杂，这凸显了卫生系统、政策制定者、培训项目以及支付方需要优化对患有复杂慢性疾病的儿童的住院护理。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 按服务收费制与工资制医疗体系之间的外科低价值护理

  要点问题　　医疗系统的报销模式是否与低价值外科手术的提供有关？研究结果　　这项包含304,908例手术的队列研究发现，在固定工资的直接护理环境中（20%），低价值手术的使用率显著低于私营部门的按服务收费环境（35%）。2020年至2023年间，各领域的低价值手术比例均明显低于2016年至2019年。意义　　这项队列研究支持这样的观点：将医生的报销模式从按服务收费改为固定工资，可以降低低价值手术的发生率。 摘要

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者（同时患有阿尔茨海默病及相关痴呆症）的持续血糖监测

  关键点问题　　连续血糖监测（CGM）的使用是否与接受胰岛素治疗的患有阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）和糖尿病的老年人的血糖控制改善以及相关不良事件有关？研究结果　　这项针对1011名CGM使用者和1011名常规自我血糖监测（SMBG）使用者的队列研究（通过倾向得分进行匹配）发现，CGM的使用与全因住院率和全因死亡率显著降低有关，而其对血糖控制的影响则有所不同。意义　　该研究强调了CGM对接受胰岛素治疗的患有糖尿病和ADRD的老年人的潜在长期益处，并指出需要在该人群中进行临床试验。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 前列腺癌患者前往治疗机构的旅行时间与死亡率

  关键点问题　　前列腺癌患者的较长治疗路途时间是否与生存率相关？研究结果　　在这项针对美国7个州159,943名前列腺癌患者的研究中，与治疗地点距离小于30分钟的患者相比，距离30分钟或更长的患者死亡率显著较低。其中，全因死亡率降低了9%，前列腺癌特异性死亡率降低了10%。意义　　这些结果表明，较长的治疗路途时间可能带来了医疗资源集中的优势，但确保所有患者都能获得公平的医疗服务仍然是一个重要的考虑因素。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 感染COVID-19的医疗人员的“出勤主义”现象

  关键点 问题：患有症状性COVID-19的医疗保健人员（HCP）中出勤率是多少？哪些特征与这种行为相关？ 研究结果：在这项针对24家美国学术医疗中心中3721名患有症状性COVID-19的全职医疗保健人员的队列研究中，7.9%的人出现了出勤现象，其出勤率逐年上升，从2020年的1.4%增加到2024年的15.2%。出勤现象与患者接触较少、拥有研究生或专业学位以及年收入超过10万美元等因素显著相关。 意义：这些结果表明，患有COVID-19的医疗保健人员的出勤率随时间增加，并且与工作角色和社会经济因素有关。 摘要

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 亲密伴侣暴力致命风险筛查的实施及结果中的性别差异

  关键点问题　　在退伍军人健康管理局的患者中，亲密伴侣暴力（IPV）致命风险筛查的实施方式和结果有哪些模式？研究结果　　在这项针对135个退伍军人事务医疗中心中55,482名IPV筛查呈阳性的患者的横断面研究中，有9,354人（16.9%）被筛查出存在与IPV相关的致命风险，其中女性的风险高于男性。然而，男性在筛查过程中被误分类为IPV阴性的情况显著更多，因此未能接受后续的与IPV相关的致命风险筛查。意义　　这些结果表明，许多存在高IPV相关致命风险的患者，尤其是男性，可能由于流程错误而在筛查中被遗漏，从而无法获得必要的服务和支持。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 基于血液的纵向生物标志物与主观认知衰退的临床进展

  关键点问题　　主观认知衰退（SCD）患者的血液生物标志物的纵向变化是否与认知衰退和临床进展有关？研究结果　　在这项针对298名SCD患者的队列研究中，血浆磷酸化tau 217（pTau 217）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和神经丝轻链的上升幅度与认知衰退相关，而pTau217和GFAP的上升幅度与轻度认知障碍或痴呆的进展相关。最初生物标志物检测结果为阴性的患者中，有五分之一在随访期间转变为阳性。意义　　本研究结果表明，pTau217和GFAP的纵向变化是早期识别和监测SCD患者阿尔茨海默病进展的有希望的血液生物标志物。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 在多布斯案裁决后，堕胎诊所中呼叫者的音量与孕周长度

  关键点问题 在最高法院作出《多布斯诉杰克逊妇女健康组织案》（Dobbs v Jackson Women’s Health Organization）的裁决，推翻了宪法赋予的堕胎权利后，向一家大型地区性堕胎机构打电话的通话量和呼叫者的妊娠周期分布是否发生了变化？研究结果 这项横断面研究分析了2016年至2024年间43,351次通话的月度数据，发现《多布斯案》裁决后通话量有所下降，而妊娠周期达到13周或更晚的呼叫者比例上升（《多布斯案》裁决前约为22%，裁决后一个月上升至32%，一年后达到53%）。意义 这项研究表明，《多布斯案》裁决后，这家大型地区

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 特定类别WIC食品福利的赎回及项目终止风险

  关键点问题 从“妇女、婴儿和儿童特殊补充营养计划”（WIC）中领取特定食品是否与计划终止的风险相关？研究结果 在这项针对南加州188,368名WIC参与者的队列研究中，水果和蔬菜、鸡蛋、婴儿配方奶粉以及全脂牛奶（这些WIC食品的领取率最高）的领取率较低，与计划终止的风险显著增加有关。意义 这些发现表明，了解参与者最重视的食品的领取模式有助于识别那些面临WIC计划终止高风险的儿童。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 生物标志物指导下的蒽环类药物治疗患者的心脏保护作用：一项随机临床试验

  要点问题 使用生物标志物N末端pro-B型利钠肽（NT-proBNP）来指导心脏毒性癌症治疗期间的心脏保护，其可行性、安全性和探索性疗效如何？研究结果 这项共有100名参与者的随机临床试验显示，招募和保留率都很高，并且NT-proBNP指导的方法与常规护理之间在不良事件方面没有显著差异。在3个月时，NT-proBNP指导组的左心室射血分数略高于常规护理组。意义 这些发现首次证明了在接受蒽环类化疗的患者中使用心脏应激生物标志物进行监测的策略是可行且安全的，并可能影响心脏结构和功能。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-12-04

• 沙库比替尔/缬沙坦与依那普利在治疗查加斯病引起的心力衰竭中的疗效比较：一项开放标签、多中心随机临床试验

  关键要点问题　　针对查加斯病患者的充血性心力衰竭（HF），指南推荐的治疗方法是否有效且安全？研究结果　　该试验发现，在因查加斯心肌病导致射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭患者中，沙库必利/缬沙坦与依那普利在心血管死亡或因心力衰竭住院的复合结局方面没有显著差异，但沙库必利/缬沙坦能更有效地降低N端B型利钠肽水平。意义　　对于因查加斯病导致HFrEF的患者，沙库必利/缬沙坦并未带来更好的临床效果。

  来源：JAMA -JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION

  时间：2025-12-04

• 术中驱动压力引导的高PEEP与标准低PEEP在预防术后肺部并发症方面的效果比较

  关键点问题 与标准低PEEP（不采用吸气努力增强技术）相比，术中驱动压力引导的高呼气末正压（PEEP）和吸气努力增强技术是否能减少接受开放腹部手术患者的术后肺部并发症？研究结果 在这项针对1435名接受全身麻醉下开放腹部手术的成年患者的随机临床试验中，接受驱动压力引导的高PEEP组的术后肺部并发症发生率为19.8%，而接受标准低PEEP组的并发症发生率为17.4%；两者之间的差异无统计学意义。意义 通过个体化的PEEP和吸气努力增强技术来设定最低驱动压力的术中通气策略，并未能减少接受开放腹部手术患者的术后肺部并发症。

  来源：JAMA -JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION

  时间：2025-12-04

• 中性粒细胞减少症和免疫抑制期间的性活动：您应该如何告知患者？

  中性粒细胞减少症患者的性健康管理正在经历系统性变革。这一转变源于长期存在的过度预防措施与最新临床证据之间的认知鸿沟，其核心矛盾在于如何在保障患者安全的前提下维护基本生活质量。当前临床实践中，性健康建议仍存在显著地域差异和知识断层，需要建立更精细化的风险评估体系。传统管理范式源于对感染防控的过度焦虑。20世纪中叶确立的性活动禁令体系，要求患者不仅在化疗期间完全禁欲，甚至在后续维持治疗阶段也需持续使用屏障保护。这种严格管控源于对中性粒细胞绝对值（ANC）的病理学认知，认为每100微升血液中ANC低于0.5×10⁹/L即构成严重免疫抑制状态。但现实情况是，这种量化指标与实际感染风险存在显著偏差，多数

  来源：JCO Oncology Practice

  时间：2025-12-04

• 第二意见在肿瘤学中的成本影响：一项回顾性研究

  本文基于一项针对120名癌症患者接受第二诊疗意见的回顾性研究，系统分析了跨多种癌症类型和治疗方案下，第二诊疗意见对治疗成本的影响。研究由纪念斯隆·凯特琳癌症中心团队主导，通过标准化多模态成本核算框架，对比了首诊方案与亚专科第二诊疗意见的差异，重点关注可能改善预后或减少并发症的治疗调整。### 研究核心发现在43例因第二诊疗意见调整治疗方案的患者中，72%实现了治疗成本降低，平均节省达41,903美元。值得注意的是，成本下降主要源于手术或药物治疗强度的降低，其中12%病例虽未产生直接成本差异，但通过简化手术范围或转为观察性治疗显著优化了患者预后。研究还发现，成本增长案例（16%）多与首诊方案存在

  来源：JCO Oncology Practice

  时间：2025-12-04

• 中等海拔地区的血红蛋白质量与血容量：确立用于临床的瘦体重校正参考值

  【高原人群血液体积及血红蛋白质量临床参考范围研究解读】一、研究背景与临床意义高原环境对人体血液系统的影响是长期医学研究的重要课题。传统临床指标血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）在高原地区存在显著局限性，主要表现为：1）海拔变化引起的血浆体积（PV）快速波动（24小时内可下降15-20%），导致Hct测量值不稳定；2）红细胞体积（RBCV）的生理性代偿机制可能掩盖病理状态；3）现有诊断标准基于海平面数据，无法准确评估高原居民健康状态。本研究通过创新性采用双能X射线吸收断层扫描仪（DXA）和碳一氧化碳呼吸再吸入法（CO rebreathing），首次建立2250米中等海拔地区血液体积和血红蛋白

  来源：International Journal of General Medicine

  时间：2025-12-04

• 针灸与传统中药对大鼠脑梗死的协同作用：短链脂肪酸与白细胞介素-17的作用机制

  该研究系统探讨了针灸联合中药（CHM）协同治疗脑缺血大鼠的机制，聚焦肠道菌群代谢产物（SCFAs）与神经炎症因子（IL-17）的关联。实验构建了6组对照模型（每组6只大鼠），通过大脑中动脉阻塞（MCAO）模拟脑缺血，观察不同干预对神经功能、SCFAs水平及IL-17表达的影响。一、实验设计与干预方案研究采用随机分组法，将SD大鼠分为假手术组、模型组、针灸组、中药组、联合组和西药对照组。模型组通过MCAO手术成功诱导脑缺血损伤，其余组别在术后第1天开始干预。针灸组选取合谷（LI4）、太冲（LR3）、足三里（ST36）、丰隆（ST40）四穴进行刺激，中药组口服含有厚朴-白术-天麻（BBTD）和桃仁

  来源：International Journal of General Medicine

  时间：2025-12-04

• 基于网络药理学、分子对接、分子动力学模拟和体内实验的四甲基吡嗪在治疗创伤性脑损伤中的潜在机制

  创伤性脑损伤（TBI）的复杂病理机制涉及神经炎症、氧化应激、血脑屏障破坏等多重因素。近年来，从传统中药中提取活性成分并解析其作用机制成为研究热点。川芎中的主要活性成分四甲基吡嗪（TMP）在心血管疾病治疗中展现出显著潜力，但其对TBI的作用机制尚未完全阐明。某研究团队通过整合网络药理学、分子对接与动态模拟技术，结合动物实验验证，系统揭示了TMP治疗TBI的多靶点作用路径，为中药现代化和神经损伤修复提供了新思路。在机制探索阶段，研究者构建了多维度预测模型。通过Swiss Target Prediction和PharmMapper数据库筛选出TMP的144个潜在靶点，结合GeneCards疾病相关基

  来源：International Journal of General Medicine

  时间：2025-12-04

• 综述：口腔微生物群及其对炎症性肠病的影响：文献综述

  本文系统探讨口腔微生物群与炎症性肠病（IBD）的关联性机制及研究进展，重点解析口腔菌群如何通过屏障破坏、免疫调控及代谢紊乱参与IBD病理进程，并总结临床转化方向。### 一、IBD与口腔微生物群的研究背景IBD作为全球性慢性肠道炎症性疾病，其发病率在发展中国家呈指数级增长。现有研究揭示，IBD的发生不仅是肠道菌群失调的结果，更与口腔微生物群的动态平衡密切相关。临床数据显示，IBD患者口腔菌群中致病菌占比达68%，显著高于健康人群（32%）。这种微生物分布的显著差异提示口腔作为"第二肠道"可能通过"口肠轴"（oral-gut axis）参与疾病进程。### 二、口腔微生物群的结构特征与功能1.

  来源：International Journal of General Medicine

  时间：2025-12-04

• 机器学习辅助的多种调控性细胞死亡模式，用于青光眼治疗靶点的识别

  青光眼分子机制与治疗靶点的研究进展一、研究背景与核心问题青光眼作为全球首要致盲性眼病，其病理机制涉及视网膜神经节细胞（RGCs）的渐进性死亡。尽管传统治疗聚焦于眼压控制，但现有手段无法逆转神经损伤，凸显了深入解析分子机制、开发精准治疗策略的迫切性。本研究聚焦于程序性细胞死亡（RCD）相关基因网络，通过整合多组学数据和人工智能技术，系统揭示了青光眼疾病进展的分子调控图谱。二、创新性研究方法体系（一）多维度数据整合策略研究构建了包含GSE758、GSE2378和GSE9944三大公共数据库的整合分析框架。通过消除批次效应（Batch Effect Correction）确保数据可靠性，同时采用双模

  来源：International Journal of General Medicine

  时间：2025-12-04

• 开发一种用于预测结核病患者慢性肺曲霉病复发的风险模型：一项回顾性观察研究

  近年来，肺结核（PTB）后慢性肺曲霉病（CPA）的复发问题受到广泛关注。根据世界卫生组织预测，2025年中国新发肺结核病例将接近80万例，其中约三分之一的患者可能因肺结构损伤继发曲霉感染。这种被称为"结核后肺曲霉病（post-TB CPA）”的并发症具有高复发率特征，文献显示其5年死亡率高达50%-85%，成为全球公共卫生领域的重要挑战。研究团队针对这一临床难题，采用多维度数据分析和机器学习技术构建预测模型。首先，通过武汉肺科医院2022年的临床数据库筛选出220例符合诊断标准的病例，建立包含人口学特征、病史、影像学指标、实验室检测及随访结果的综合数据库。在特征筛选阶段，研究创新性地运用LAS

  来源：International Journal of General Medicine

  时间：2025-12-04

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