• 在迷雾中寻找方向：用于诊断儿童颅内压升高的视神经鞘超声检查

  在急诊医学领域，面对患者的病情时，我们常常需要在有限的临床信息和诊断工具之间做出判断。尤其是对于儿童患者，他们可能表现出与成人截然不同的症状，使得诊断变得更加复杂。本文探讨了在儿童疑似颅内压升高（intracranial hypertension, ICP）的情况下，如何利用一种新的、非侵入性的方法——视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）的超声测量，来应对临床中的不确定性。一个典型的场景是：一位八岁的女孩躺在床上，持续头痛一周，现在变得反应迟钝，步态不稳。她的瞳孔看起来正常，但房间的光线显得过于刺眼，当试图使用眼底镜时，图像模糊不清。医生可能会考虑

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 急诊科中的烧伤管理：从初步稳定到转诊至烧伤中心

  在急诊科（ED）接诊烧伤患者时，医生们提醒我们，不能被患者在最初几小时内看似良好的状态所迷惑。即使患者在晚上10点时表现稳定，也可能在午夜时分发生急剧变化，甚至危及生命。这一现象强调了烧伤患者病情的复杂性和不可预测性，尤其是在严重烧伤的情况下。烧伤的严重程度并不总是与患者的外在表现成正比。例如，一个看似稳定的患者可能在短时间内迅速恶化，这种变化往往出乎意料。因此，医生们强调，必须保持高度警惕，留意那些细微的临床迹象，这些迹象可能是病情恶化的前兆。一旦患者开始出现恶化迹象，就有可能发生不可逆的呼吸循环衰竭，因此，早期识别和干预至关重要。在处理烧伤患者时，首要任务并不是评估烧伤本身的范围，而是确保

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 急诊医生应该了解关于新型减肥药物的哪些知识

  根据凯撒家庭基金会2024年的一项调查，大约八分之一的美国成年人使用过胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）药物，如Ozempic、Wegovy或Mounjaro，用于减肥或控制糖尿病等慢性疾病。1约有十六分之一（6%）的人表示他们目前正在使用这些药物之一。 现在，大约一年后，这些数字无疑更高了，因为GLP-1RA的使用量持续呈指数级增长。这对治疗药物中毒的患者可能产生深远的影响。让我解释一下。 GLP-1RA会严重抑制胃肠道蠕动，延缓胃排空，有时还会导致胃轻瘫。这些药物的作用时间也非常长，尤其是每周注射一次的形式。Wegovy（semaglutide）的半衰期约为

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• POCUS 不是一种体格检查

  每一位接受过超声培训的临床医生都听说过这样的话：“POCUS（床旁即时超声）是未来的‘听诊器’！”我最近与一位在床旁即时超声（POCUS）领域备受尊敬的非急诊医学专家进行了激烈的辩论，他认为POCUS本质上只是体检的一部分。这种观点可以理解，因为像Butterfly iQ和GE VScan这样的设备使得超声检查比以往任何时候都更加便携和易于使用。但将POCUS简单地等同于体检是一种过度简化，同时也低估了正确使用POCUS所需的培训时间和技能。 POCUS并不是一种体检，而是一种诊断手段，类似于X光、CT或MRI。美国急诊医师学院自己也明确指出了这一点： “EUS（床旁超声检

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• “The Pitt”指的是急诊医学药师的专业领域（Pits）

  图1：诺亚·怀尔（Noah Wyle）和其他演员在《The Pitt》的片场。照片由约翰·约翰逊（John Johnson）/ HBO Max拍摄。《The Pitt》这部剧为急诊医学（EM）从业者和普通大众带来了新的认识，让人们了解了急诊科（ED）那种充满控制感的混乱、快节奏以及高度紧张的工作环境（见图1）。然而，尽管该剧对急诊科的描绘非常全面，但有一个明显的遗漏：那就是急诊科药剂师。药剂师在优化治疗方案、确保用药安全以及实时管理复杂用药方案方面发挥着关键作用，他们的工作往往就在病人床边。剧中没有药剂师的出场，忽视了现代急诊护理中的一个重要组成部分。在未来的剧集中加入急诊科药剂师的情节，不仅

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• ED-VISTA：一种由药剂师主导的评分系统，用于预防糖尿病急诊患者发生静脉血栓栓塞（VTE）

  颅内出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是神经系统疾病中的一种严重情况，根据其发生原因可分为自发性颅内出血（Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, sICH）和创伤性颅内出血（Traumatic Intracerebral Hemorrhage, tICH）。这两种类型的颅内出血在发病机制、治疗方法以及临床预后方面均存在显著差异。sICH通常发生在深部脑结构，其主要诱因包括长期高血压、脑淀粉样血管病以及抗凝药物的使用。而tICH则是创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）的一部分，由穿透性或非穿透性

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 尿路感染管理

  在美国，烧伤每年导致近50万次急诊科（ED）就诊。许多患者最初并未前往烧伤中心就诊，这意味着普通急诊医生（EP）需要有信心处理这些患者。此外，许多烧伤患者被不必要地插管，从而导致并发症和资源利用效率低下。让我们来看看急诊科在烧伤患者气道管理中常见的错误和失误。 对所有烧伤患者来说，早期气道评估至关重要。急诊医生需要特别注意患者的病史，并询问有关烧伤暴露情况的相关问题（例如，是否处于封闭空间以及吸入烟雾的风险）。1 然而，与传统的教学观点相反，大多数烧伤患者并不需要插管。 急诊医生面临一个困境。一方面，已经确定在气道水肿发生之前进行插管更为理想，因为肿胀会使得延迟插管变得更加

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 对于解剖结构因手术而改变的患者，EUS引导下的肝胃造口术与单气囊内镜辅助逆行胰胆管造影在恶性胆道梗阻治疗中的比较

  ### 研究背景与目标在医学领域，恶性胆道梗阻（MBO）是一种常见的疾病，尤其是在癌症患者中。传统的治疗方法是内镜逆行胰胆管造影（ERCP），这种技术被广泛认为是MBO的黄金标准。然而，在一些患者群体中，尤其是那些经历过外科手术改变解剖结构（SAA）的患者，ERCP的实施变得尤为困难。SAA通常包括胆道重建、胃切除术等，这些改变使得内镜进入十二指肠乳头或胆肠吻合口变得复杂，从而影响了ERCP的成功率和安全性。因此，对于这些患者，寻找替代方案成为研究的重点。EUS引导的肝胃吻合术（EUS-HGS）和肠镜辅助的ERCP（SBE-ERCP）被提出作为可能的替代方法。然而，这两种技术在处理SAA患者中

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-10-03

• 土耳其重症监护护士对临终关怀和死亡的态度与行为：一项描述性及相关性研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景 临终关怀是指为生命末期患者提供的护理，通常在他们健康状况持续恶化的情况下进行。这种护理是姑息治疗的重要组成部分，包括缓解身体症状、提供情感、社会和精神上的支持，以及尊重患者及其家属的意愿。 目的 本研究旨在探讨重症监护护士对临终关怀的态度和行为，以及他们对死亡的态度。 研究设计 本研究采用描述性和相关性研究设计。研究对象为2022年

  来源：Dimensions of Critical Care Nursing

  时间：2025-10-03

• 促进因素与阻碍因素：护士在重症监护病房实施Delirium PADIS指南的实践——一项综合性回顾

  摘要通俗语言总结 背景 在重症监护病房（ICU）中，关于《疼痛、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠障碍临床实践指南》（PADIS）的实施，文献中存在许多障碍。 目的 本综合研究的目的是确定护士在成人ICU环境中实施PADIS谵妄指南所面临的障碍和促进因素。 方法 我们遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）指南以及Joanna Briggs研究所的质量评估指南作为本研究的框架。纳入标准包括2013年至2023年间以英语发表的定量和定性

  来源：Dimensions of Critical Care Nursing

  时间：2025-10-03

• MELAS综合征与感染风险

  线粒体脑病、乳酸酸中毒和中风样发作（MELAS）综合征是一种复杂的线粒体疾病。[1]该疾病表现出多种临床症状，影响多个器官系统。[1]我们正在探索MELAS与感染风险增加之间的关联。线粒体功能障碍会破坏重要的能量产生过程，其影响不仅限于神经系统。[1]我们强调两个导致感染风险增加的关键因素：整体免疫系统功能障碍和抗体生成减少。线粒体功能障碍会损害免疫细胞的功能，使得身体难以建立对病原体的有效防御。[2]此外，B细胞功能的改变也会影响抗体对病原体的识别能力。[3]另外，MELAS患者的胃肠道症状可能会扰乱肠道微生物群的平衡，进一步削弱身体的防御机制。[4] 随着新传染病的不断出现，研究

  来源：Emergency and Critical Care Medicine

  时间：2025-10-03

• 重建基于中线的鼻翼及侧壁缺损，覆盖鼻翼沟区域

  摘要 背景 面部衰老会导致颞部体积减少，从而影响美观。 目的 系统地回顾关于使用自体脂肪进行颞部体积填充的文献。 方法 使用PubMed、Scopus、Embase和Cochrane数据库，通过相关关键词检索所有描述使用自体脂肪进行颞部体积填充的文章。排除了与颞部体积填充无关的研究、使用合成填充物的研究、缺乏新的临床/患者数据的研究，以及无法用英语获取的研究；同时也排除了已纳入研究的已发表摘要或细节不足的摘要。此外，还审查了纳入文章的参考文献列表。

  来源：Dermatologic Surgery

  时间：2025-10-03

• 皮肤肿瘤学：过去的50年

  摘要 背景 在过去五十年中，随着对常见和罕见皮肤恶性肿瘤的诊断和治疗的进步，皮肤肿瘤学得到了发展。黑色素瘤、基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（cSCC）是最常研究的皮肤癌类型，而近年来，人们对梅克尔细胞癌（MCC）、乳腺外佩吉特病（EMPD）和隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）等较为罕见的肿瘤也给予了越来越多的关注。随着该领域的发展，《皮肤外科》（DS）一直处于引领和反映这些变化的最前沿。 目的 本文作者旨在探讨皮肤肿瘤学领域的诸多历史性进展。作者主要关注三种最常见的皮肤肿瘤：BCC、cSC

  来源：Dermatologic Surgery

  时间：2025-10-03

• 在根治性前列腺切除术中，1级前列腺癌的升级和更高级别癌变趋势：2010至2021年的NCDB和SEER研究结果

  这项研究聚焦于一种新型治疗策略在晚期前列腺癌患者中的应用，旨在评估PD-1抑制剂与PARPi联合使用的效果和安全性。研究对象是已经接受过多种治疗手段的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，这类患者通常在传统治疗方案（如多西他赛和新一代激素药物）之后出现疾病进展，此时治疗选择极为有限。因此，寻找新的治疗手段对于改善这类患者的预后具有重要意义。PD-1抑制剂属于免疫检查点抑制剂（ICIs）的一种，通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，激活患者的免疫系统以攻击癌细胞。然而，前列腺癌的肿瘤微环境往往具有较强的免疫抑制特性，导致PD-1抑制剂在单独使用时效果有限。相比之下，PARPi则通过抑

  来源：Current Urology

  时间：2025-10-03

• 综述：体弱患者、患有良性前列腺增生并需要留置膀胱导尿管的患者：接受Rezūm治疗后1年的效果如何？

  在前列腺癌的治疗领域，和rogen受体（AR）作为核心驱动因子，其作用机制与DNA损伤修复（DDR）系统之间的复杂联系，成为当前研究的重点。AR不仅在前列腺癌的早期发展和进展中发挥关键作用，还在疾病晚期的治疗耐药性形成过程中扮演重要角色。然而，随着治疗手段的不断演进，越来越多的研究表明，将AR靶向治疗与DDR靶向治疗相结合，可能成为克服治疗耐药性、改善患者预后的新策略。这种跨通路的协同作用为前列腺癌的治疗提供了新的视角，也揭示了基因突变、细胞信号调控以及治疗策略优化之间的紧密联系。AR作为一种核受体，其激活状态直接影响前列腺癌细胞的增殖、存活以及对DNA损伤的反应。在正常生理条件下，AR主要调

  来源：Current Urology

  时间：2025-10-03

• 综述：前列腺癌中雄激素受体与DNA损伤反应通路之间的相互联系

  近年来，泌尿系统肿瘤已成为全球范围内的重大健康挑战，传统治疗方法在控制疾病进展方面常常显得力不从心。放射治疗、化学治疗和靶向治疗虽然在一定程度上有效，但它们往往伴随着高复发率、药物耐受性以及严重的副作用。为了应对这些挑战，科学家们正在探索新的治疗策略，其中基于嵌合抗原受体（CAR）的细胞疗法因其精准的靶向能力和强大的免疫反应潜力，正在成为一种备受关注的创新方法。本文将对CAR-T细胞、CAR-NK细胞和CAR-M细胞疗法在肾癌（RCC）、膀胱癌（BC）和前列腺癌（PC）等泌尿系统肿瘤中的应用进行综述，并探讨当前的优缺点及可能的优化方向。CAR细胞疗法是一种通过基因工程改造免疫细胞，使其能够识别

  来源：Current Urology

  时间：2025-10-03

• 先天性心脏病中的导管治疗：聚焦新生儿领域的创新

  ``` 摘要 通俗语言总结 综述目的 技术的进步和治疗创新为先天性心脏病（CHD）患者的经导管治疗带来了革命性的变化。在这篇综述中，我们重点介绍了用于治疗CHD新生儿的现有和新型经导管疗法的发展情况。 最新研究进展 对于依赖动脉导管的肺血流患者，动脉导管支架植入（DAS）已成为外科主动脉-肺动脉分流术的替代方案。已有证据表明，DAS在治疗效果上至少与外科手术相当，甚至更优。通过改造商用设备开发的肺血流限制器（PFR）能够通过经皮方式限制高风险单心室和双心室患者的肺血流。然而，在幼儿中应用支架血管成形术仍面临挑战，因为需要一种既能保持低

  来源：Current Opinion in Pediatrics

  时间：2025-10-03

• 复发性/难治性惰性非霍奇金淋巴瘤中T细胞激活疗法的视角

  摘要 综述目的 本综述提供了截至2025年4月关于嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）方面的最新进展，重点关注特定患者群体、长期毒性以及治疗方案的优化顺序，特别是考虑到诸如双特异性抗体等新兴治疗方法。 最新研究结果 目前，已有三种针对CD19的自体CAR T细胞疗法（axicabtagene ciloleucel、tisagenlecleucel和lisocabtagene maraleucel）被批准用于DLBCL的三线治疗，显示出高达40%的持久完全

  来源：Current Opinion in Oncology

  时间：2025-10-03

• 更高水平的重症监护：在诊疗过程中整合技术与个性化治疗方案

  ```section> 摘要 通俗语言总结 综述目的 在念珠菌血症的治疗中，尽管基于的证据有限且过时，但长期以来人们一直接受在血液培养结果转阴后进行14天的标准抗真菌治疗。本综述讨论了在日益重视优化抗真菌药物使用的情况下，重新评估治疗时长的必要性。 最新研究结果 少数回顾性研究探讨了非复杂性念珠菌血症患者缩短治疗时长的效果，发现其死亡率和复发率与传统14天治疗方案相当。然而，这些数据有限且可能存在偏差，目前尚无随机对照试验能够提供明确的指导。此外，目前也不存在经过验证的临床、微生物学或生物标志物相关算法来指导日常实践中的个性化治疗时长

  来源：Current Opinion in Critical Care

  时间：2025-10-03

• 在胰高血糖素样肽-1受体激动剂时代的内分泌外科：不断变化的角色、证据及整合

  近年来，胃酸抑制药物在治疗多种胃食管疾病方面发挥了重要作用，其中包括胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡（PUD）以及幽门螺杆菌（*H. pylori*）感染。传统的质子泵抑制剂（PPIs）虽然在临床中广泛使用，但也存在一些局限性，如酸不稳定需要肠溶包衣、起效较慢、夜间酸反流控制不佳以及需要在餐前服用等。这些缺点限制了PPIs在某些患者群体中的疗效和依从性。随着新型药物——钾竞争性酸阻断剂（PCABs）的出现，其在胃酸抑制方面的优势逐渐显现，为临床治疗提供了新的选择。PCABs是一种独特的胃酸抑制药物，它通过与H⁺/K⁺-ATP酶的钾结合位点可逆性结合，从而快速、持久且显著地抑制胃酸分泌。这种

  来源：Current Opinion in Gastroenterology

  时间：2025-10-03

知名企业招聘：