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保留瓣膜的根尖置换术后的耐久性和生存情况:一项纵向研究
摘要目的评估保留瓣膜的主动脉根部置换术(VSRR)对主动脉根部扩张患者的即时和长期疗效。方法这项观察性研究纳入了2009年6月至2024年10月期间接受VSRR的所有患者,系统记录了患者的人口统计学特征、术前情况、手术细节以及瓣膜形态。主要结局指标为全因死亡率,次要结局指标包括瓣膜相关并发症和再次介入率。结果研究共纳入91名患者,其中男性占多数(81.3%),平均年龄为38.5±14.2岁。其中83名(91.2%)患者被诊断为主动脉瘤,25名(27.4%)患者患有结缔组织疾病。瓣膜形态分析显示,76名(83.5%)患者具有三尖瓣主动脉瓣,73名(80.2%)患者表现为中度至重度主动脉反流。使用
来源:Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
时间:2025-12-18
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儿童社区获得性肺炎的影像学模式与临床相关性研究:一项前瞻性队列分析
在印度,社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia, CAP)始终是导致儿童住院的主要原因之一,给家庭和医疗系统带来了沉重负担。尽管世界卫生组织(World Health Organization, WHO)已制定了CAP的诊断标准,但在临床实践中,如何快速、准确地判断患儿病情严重程度,并据此进行合理分流和治疗,尤其是在医疗资源相对有限的地区,仍面临巨大挑战。目前,胸部X光片(Chest X-ray)是诊断肺炎最常用的影像学工具,然而,关于其具体的影像学模式(例如病变累及肺部的哪个区域)与患儿临床表现、实验室检查结果以及预后之间的关联,尚未得到充分、系统的研究。既
来源:Indian Journal of Pediatrics
时间:2025-12-18
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胎儿生长受限婴儿心肌结构与功能评估:早期亚临床心功能重塑与远期心血管风险
在生命早期发育阶段,宫内环境对个体长期健康的影响日益受到关注。胎儿生长受限(Fetal Growth Restriction, FGR)是指胎儿未能达到其遗传潜能所决定的生长大小,是围产期常见并发症。越来越多的证据表明,FGR不仅与围产期不良结局相关,更与成年期心血管疾病、代谢综合征等慢性疾病的风险增加密切相关,这一现象被归纳为“健康和疾病的发育起源”(Developmental Origins of Health and Disease, DOHaD)假说。然而,FGR所导致的心血管功能改变究竟始于何时?其早期表现是什么?这些问题对于理解疾病发生机制、实施早期干预至关重要,但相关研究,尤其是
来源:Indian Journal of Pediatrics
时间:2025-12-18
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声带病变切除术与窄带成像的比较研究
摘要目的外科治疗方法——消融术、射频(RF)和激光辅助切除术,用于治疗良性声带病变(BVFL)。本研究旨在比较这三种外科手术在术中出血、手术时间以及术后嗓音质量方面的疗效和结果。材料与方法2023年1月至2024年6月,在昌迪加尔PGIMER医院进行了一项随机对照单盲研究。90名患有BVFL的患者被随机分为三组,每组30人:A组(射频辅助切除术)、B组(消融术辅助切除术)和C组(激光辅助切除术)。术前和术后评估采用了窄带成像(NBI)、视频喉镜检查(VLS)、嗓音障碍指数(VHI)和多维嗓音评估系统(MDVP)。结果术后所有三组的嗓音质量均有显著改善。与激光切除术相比,消融术和射频切除术的手术
来源:Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery
时间:2025-12-18
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唾液胃蛋白酶作为喉咽反流的生物标志物:临床与内镜检查的相关性研究
摘要本研究评估了唾液中的胃蛋白酶作为非侵入性生物标志物在印度人群中诊断喉咽反流(LPR)的潜力,分析了其诊断准确性、与喉镜检查结果的相关性以及作为治疗反应预测因子的潜力。该研究在Puducherry的一家三级耳鼻喉科中心进行,共纳入94名LPR患者(反流症状指数>13,反流发现评分>7)。收集了患者的临床数据、喉镜检查结果和唾液样本。使用Origin Diagnostics Human PP(胃蛋白酶)ELISA试剂盒测量胃蛋白酶水平。统计分析方法包括卡方检验、多元回归和ROC曲线,以评估诊断性能和相关性。在94名患者中(平均年龄41.7±9.9岁;54.3%为男性),85.1%的患者的唾液胃
来源:Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery
时间:2025-12-18
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综述:又一种纤毛疾病?揭示胆道闭锁的纤毛基础
摘要背景胆道闭锁(BA)是一种罕见但严重的新生儿胆管疾病,其特征是胆管逐渐发生纤维炎症性阻塞,最终导致肝功能衰竭并需要肝移植。尽管进行了大量研究,但其病因仍不甚明了。最新研究发现,初级纤毛——这些单独存在的、基于微管的细胞器负责调节发育信号通路——在综合征型和非综合征型胆道闭锁的发病机制中起着核心作用。方法我们系统地回顾了遗传学、组织学、类器官模型和动物模型研究,以探讨初级纤毛在胆道闭锁中的作用。证据来源于全基因组关联研究、测序分析、组织水平的纤毛评估以及在模式生物中的功能扰动实验,从而整合了目前对纤毛缺陷及其在胆道闭锁中机制作用的理解。结果遗传分析发现了与纤毛相关的基因中的常见和罕见变异,包
来源:Hepatology International
时间:2025-12-18
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CREST-2试验后无症状颈动脉狭窄治疗策略的再评估:血管团队协作的重要性与循证医学新视角
随着全球人口老龄化进程加速,颅外段颈动脉狭窄作为缺血性卒中重要诱因的防治策略正面临重大挑战。德国每年约3.5万例颈动脉血运重建手术中,近20%针对无症状患者群体,如何平衡预防性血运重建的获益与手术风险始终是血管领域争议焦点。2025年公布的CREST-2临床试验结果犹如投入静湖的巨石,引发了对现行治疗指南的重新审视。这项发表于《Gefässchirurgie》的编辑部评论文章,由Christian-Alexander Behrendt教授领衔的德国血管外科团队执笔,从循证医学角度对CREST-2试验设计及结论进行深度解构。研究聚焦于当代最佳药物治疗(BMT)背景下,颈动脉内膜切除术(CEA)与
来源:Gefässchirurgie
时间:2025-12-18
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脐部美学与“箭头效应”:腹壁整形中垂直切口对女性躯干美学协调性的影响
在整形外科领域,脐部虽只占方寸之地,却对腹部整体美学具有画龙点睛的作用。以往研究多聚焦于脐部形态的分类学描述,而缺乏对其在躯干动态美学体系中深层意义的探讨。与此同时,随着腹壁整形术(abdominoplasty)和DIEP皮瓣转移术(Deep Inferior Epigastric Perforator flap transposition)的普及,如何通过脐重建实现自然和谐的美学效果,成为外科医生面临的重要挑战。此前Visconti等学者通过对顶级比基尼模特的脐部形态分析发现,垂直取向伴上缘遮盖的脐型获得82%的最高偏好度,但这一现象背后的生物美学原理尚未明确。另一方面,研究者近年来在女性背
来源:European Journal of Plastic Surgery
时间:2025-12-18
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社会健康决定因素与伊拉克类风湿关节炎患者临床结局的关联性研究
在慢性疾病管理的复杂图景中,类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)作为一种自身免疫性疾病,不仅给患者带来持续的关节疼痛和功能损害,其病程和疗效还深受患者所处社会环境的影响。社会健康决定因素(Social Determinants of Health, SDH),如经济状况、教育水平、居住稳定性和社会支持网络,已被证实是影响多种慢性病预后的关键。然而,在医疗资源分布不均、社会经济背景多样的伊拉克地区,SDH如何具体塑造RA患者的疾病轨迹,此前仍是一片模糊地带。现有研究多集中于欧美高收入国家,针对中东地区,特别是像伊拉克这样经历多年动荡的社会,RA患者的社会处境与临床结局
来源:Discover Public Health
时间:2025-12-18
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EBV相关胃癌的临床病理与分子特征分析:揭示其独特生物学行为及精准治疗潜力
胃癌是全球范围内发病率排名第五、死亡率排名第四的恶性肿瘤,具有高度的异质性。2014年,癌症基因组图谱(TCGA)计划将胃癌分为四种分子亚型,其中Epstein-Barr病毒相关胃癌(EBV-GC)约占8%。EBV-GC因其独特的病因学、临床表现和分子特征而备受关注。然而,由于该亚型相对罕见,其详细的临床病理学特征和分子图谱仍需进一步阐明,这对于开发针对性的诊断和治疗方法至关重要。目前,EBV-GC在发病年龄、性别分布、肿瘤位置、淋巴结转移倾向以及对免疫治疗的可能反应性等方面均显示出与其它亚型的差异,但系统性的综合分析,特别是基于新一代测序(NGS)技术的深入分子特征研究仍显不足。因此,深入剖
来源:Hormones & Cancer
时间:2025-12-18
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综述:儿童肿瘤学中的心脏毒性:一项系统性综述和荟萃分析
引言随着儿童癌症生存率的显著提高,治疗相关的长期副作用,特别是蒽环类药物化疗引起的心脏毒性,已成为一个主要的健康关切。这种心脏毒性是剂量依赖性的,可能导致进行性且通常不可逆的心肌损伤,最终发展为扩张型心肌病和临床显性心力衰竭。因此,早期检测亚临床心脏功能障碍至关重要,以便在损伤变得不可逆之前进行干预。本系统性综述和荟萃分析旨在评估各种诊断工具在预测儿童肿瘤患者化疗相关心脏毒性方面的准确性。方法本研究遵循系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)指南,并在国际系统综述前瞻性注册库(PROSPERO)注册。文献检索截至2023年11月22日,覆盖MEDLINE(通过PubMed)、Embas
来源:Pediatric Research
时间:2025-12-18
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肺表面活性物质替代疗法在晚期早产儿呼吸系统疾病中的应用:精准识别治疗应答者
在新生儿重症监护病房中,晚期早产儿(胎龄34-37周)是一个特殊群体。他们虽然比极早产儿更接近成熟,但由于数量庞大(占所有早产儿的大多数),其呼吸系统疾病给医疗系统带来巨大压力。这些婴儿可能因肺表面活性物质(Surfactant)缺乏出现呼吸窘迫综合征(RDS),也可能表现为肺不成熟与其他呼吸系统疾病共存的混合表型。如何为这类患儿制定最佳呼吸支持策略,特别是肺表面活性物质替代疗法(SRT)的应用指征和时机,成为临床亟待解决的问题。在此背景下,Sadowska-Krawczenko及其合作者在《Pediatric Research》发表了一项多中心前瞻性研究,旨在评估外源性肺表面活性物质对350
来源:Pediatric Research
时间:2025-12-18
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综述:眼科手术能力:未满足的需求与可持续解决方案
全球眼科手术能力面临的严峻挑战视力威胁性眼病,如糖尿病黄斑水肿(DME)、糖尿病视网膜病变(DR)、白内障和视网膜脱离,其患病率正随着人口老龄化而不断攀升,这给全球范围内的眼科手术和操作服务带来了巨大压力。以英国为例,英国皇家眼科学院的2022年人口普查显示,手术积压较2019年增加了14%,部分原因是COVID-19大流行的影响。尽管医疗技术不断进步,但不断扩大的患者池导致了眼科诊所和医院的显著能力紧张。眼科护理的延迟可能导致治疗效果降低和患者预后更差,因此,解决这些延迟至关重要。需求规模的深入洞察2020年,除印度外(其患病率接近20%),每个被研究医疗系统中总人口中超过5%经历某种形式的
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综述:视网膜疾病临床终点中“时间在范围内”测量的开发与标准化
引言在过去的30年里,眼科学领域取得了显著的技术进步,尤其是在视网膜疾病方面。新技术的出现使临床医生能够更好地理解视网膜病变的机制,如糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病黄斑水肿(DMO)、年龄相关性黄斑变性(AMD)、遗传性视网膜疾病和青光眼。因此,许多新的治疗靶点被确定,临床试验的数量也随之增加。可测量的终点对于有效评估疾病进程和/或治疗干预至关重要,无论是在临床试验还是临床实践中。终点:临床、替代和生物标志物终点是由于干预或缺乏干预而发生的结局的具体衡量指标。在眼科学中,终点通过功能性指标进行评估。临床终点关乎患者的感受、功能或生存状态,因此对患者具有直接重要性,反映了他们的福祉和生活质量。
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颅底外科学的未来走向:技术革新与跨学科协作的新纪元
颅底,这个位于大脑与面部腔隙之间的复杂区域,长久以来一直是外科手术的挑战之地。它不仅是分隔颅内与颅外结构的屏障,更是众多重要神经血管穿行的交通要道。历史上,由于该区域解剖结构复杂、位置深在,颅底手术曾伴随着高死亡率和严重的并发症风险。然而,过去几十年间,随着内镜技术、显微外科以及影像导航的飞跃式发展,颅底外科已然演变为一门高度专业化的交叉学科,能够以微创的方式处理肿瘤、创伤、先天畸形等多种疾病,显著改善了患者的功能保留和生活质量。尽管如此,挑战依然存在:如何进一步降低手术风险、提高肿瘤全切率、更好地保护神经功能,以及如何系统化地培训新一代颅底外科医生,都是亟待解决的问题。正是在此背景下,Mat
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免疫疗法的副作用
摘要 背景 随着免疫检查点抑制剂(ICI)和嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法在现代肿瘤学中的广泛应用,免疫相关不良事件(irAEs)的发生频率越来越高,其中许多事件会表现为腹部症状。除了临床症状和实验室指标的变化外,放射影像学在诊断这些事件及评估其严重程度方面发挥着关键作用。 目的 本综述旨在总结ICI和CAR-T治疗后常见的腹部irAEs,描述其影像学特征,并概述重要的鉴别诊断方法。 材料与方法 我们对与免疫疗法相关的腹部irAEs的临床研究、荟萃分析及指南进行了文献回顾。 结果 ICI引起的irAEs包括肠炎/结肠炎、肝炎、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎、间质性
来源:Die Radiologie
时间:2025-12-18
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肺癌的预防——基于证据的干预措施与补充医学方法
摘要 背景 肺癌是最常见的癌症类型之一。由于早期阶段通常没有症状且预后较差,因此预防措施显得尤为重要。除了传统的医学策略外,补充医学方法在化学预防方面的应用也日益受到关注。 方法 根据当前的S3指南和临床研究,本文评估了传统医学(包括戒烟、减少暴露、低剂量计算机断层扫描筛查)和补充医学方法在预防肺癌方面的有效性。 结果 最有力的证据支持避免吸烟、保护免受被动吸烟的影响、采取职业健康措施以及对高风险群体进行低剂量计算机断层扫描筛查。而补充医学方法(如使用硒、维生素E/β-胡萝卜素或膳食补充剂)并未显示出预防效果;在某些情况下,这些方法甚至可能增加患病风险。一些三级
来源:Die Onkologie
时间:2025-12-18
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右侧腹股沟疝伴膀胱憩室疝入:罕见病例的术前诊断挑战与治疗策略
在普外科临床实践中,腹股沟疝是最为常见的疾病之一,其典型的疝囊内容物通常包括腹膜、脂肪组织或肠管。然而,当疝囊内出现意想不到的“不速之客”时,诊断与治疗便面临着严峻挑战。这类罕见情况不仅考验着外科医生的临床经验,更凸显了术前精准评估的极端重要性。若未能识别这些特殊内容物,尤其是像膀胱憩室这样脆弱的器官结构,术中极易导致医源性损伤,引发尿漏、感染等严重并发症,将简单的手术复杂化。因此,对腹股沟疝罕见内容物的深入认知与诊断策略优化,是提升疝与腹壁外科诊疗水平的关键环节。在此背景下,来自德国马格德堡大学医院等机构的研究团队在《Die Chirurgie》期刊上报道了一例极为罕见的右侧腹股沟疝病例,其
来源:Die Chirurgie
时间:2025-12-18
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基于患者血液管理(PBM)的耶和华见证人围术期血液管理策略:医学安全与宗教自主权的平衡实践
在当代围术期医学中,避免使用异体血液制品已成为一个重要趋势,这不仅是出于降低输血相关风险和节约有限血液资源的考虑,更是对患者个人意愿的尊重。其中,因宗教信仰而拒绝输血的患者群体,尤其是耶和华见证人,对医疗系统提出了特殊的挑战。耶和华见证人是一个全球拥有约900万成员的基督教团体,其教义基于对《圣经》的严格解读,认为血液是生命的象征,属于上帝,因此严禁食用或输入任何形式的全血及其主要成分(如红细胞、白细胞、血小板、血浆)。然而,对于经过提纯的血浆组分(如凝血因子、免疫球蛋白),则被视为个人良心的选择。这种坚定的立场使得任何可能涉及输血的外科手术都变得异常复杂,迫使麻醉科和外科医生必须在尊重患者宗
来源:Die Anaesthesiologie
时间:2025-12-18
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2025年奥地利肺病学与胸外科学会联合年会“肺脏网络化”会议纪实与展望
2025年10月16日至18日,奥地利肺病学与胸外科领域迎来了一场学术盛宴——奥地利肺病学会(Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie, OGP)与奥地利胸外科学会(Österreichischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie, OGTC)在林茨设计中心联合举办了以“Lunge vernetzt”(肺脏网络化)为主题的年度会议。此次盛会吸引了超过1060名参会者,充分体现了该领域的蓬勃发展与高度相关性。呼吸系统疾病,如间质性肺病(Interstitielle Lungenerkrankungen, ILD)
来源:Wiener klinische Wochenschrift
时间:2025-12-18