• 人工智能时代妄想性虫害妄想症患者可信赖聊天机器人设计研究

  在皮肤病学临床实践中，高达三分之一的患者可能伴有显著的心理共病，包括精神病性障碍。随着人工智能(AI)工具如聊天机器人日益融入临床工作流程，其在心理皮肤病学患者中的应用带来了新的、尚未探索的挑战。特别是在处理妄想性虫害妄想症(delusional infestation, DI)患者时，如何设计AI驱动的助手成为一个关键问题——这个群体中，提供直接的诊断透明度可能会无意中引发患者痛苦、破坏治疗连续性，甚至导致医疗法律威胁。DI患者遭受着真实且令人心理困扰的持续性蚁走感(formication)，尽管有客观证据表明相反，他们仍坚信自己被寄生虫感染。这种患者主观现实与客观证据之间的差异使得患者难以

  来源：British Journal of Dermatology

  时间：2025-10-04

• 常温动脉旁路与内脏优先吻合策略在胸腹主动脉瘤修复中的疗效评估：倾向评分加权分析揭示脊髓保护新突破

  胸腹主动脉瘤（Thoracoabdominal Aortic Aneurysm, TAAA）是一种涉及胸腹部大血管的复杂疾病，虽仅占所有动脉瘤的5%，但每年新发病例达1/10000，当动脉瘤直径超过6厘米时，年破裂风险高达7%，最终导致80%的患者死亡。传统开放修复手术不仅操作复杂，还伴随着高达2-15%的脊髓损伤（Spinal Cord Deficit, SCD）风险，以及永久性卒中、肾功能衰竭等严重并发症，成为血管外科领域长期面临的重大挑战。近年来，基于左心旁路（Left Heart Bypass, LHB）或深低温停循环（Deep Hypothermic Circulatory Arre

  来源：BJS Open

  时间：2025-10-04

• 卵圆孔未闭致左心室心室电极误置的延迟诊断：一例警示性病例分析与临床管理策略

  在心脏起搏器植入术中，心室电极的正确放置是保证治疗安全有效的关键。然而，临床上偶发电极误置的案例，尤其当电极经未闭的卵圆孔（PFO）进入左心室时，会显著增加血栓形成和全身性栓塞的风险。这类并发症可能潜伏数年，直至患者出现脑卒中或其他栓塞症状时才被发现，给临床诊断与干预带来巨大挑战。因此，提高对起搏器电极迟发性错位的警觉、建立系统的诊断流程并制定规范的治疗策略，具有重要的临床意义。本研究发表于《European Heart Journal - Case Reports》，通过一例起搏器植入六年后出现神经系统症状的病例，深入探讨了该问题的临床特点与管理方案。本研究为个案报告，主要技术方法包括：12

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-10-04

• 月经周期对乳房缩小术临床结局影响的回顾性研究：基于722例病例的分析

  作为雌激素(estrogen)和孕激素(progesterone)的靶器官，乳房被证实会随月经周期产生周期性变化。既往研究报道乳腺手术可能受月经周期影响，但该观点仍存争议。本研究通过回顾2004-2021年间接受乳房缩小术的患者，按标准28天月经周期分组：增殖期（第3-7天）、卵泡分化期（第8-14天）、黄体分化期（第15-20天）、分泌期（第12-27天）和月经期（第28-2天），统计分析各组手术时长、术后引流量、引流持续时间及血肿发生率。对722例患者的分析表明，在不同月经周期阶段进行手术，其手术时长与术后引流量均无统计学差异。结论指出月经周期对乳房缩小术的手术时长及术后引流无显著影响，但

  来源：Aesthetic Surgery Journal

  时间：2025-10-04

• 妊娠合并部分HELLP综合征患者冠状动脉痉挛致心肌梗死的诊断挑战与多学科管理策略

  在心血管疾病诊疗领域，妊娠期急性心肌梗死(AMI)虽属罕见，但其诊断和治疗却充满挑战——特别是当患者同时合并自身免疫疾病和产科并发症时。生理变化、激素波动以及自身免疫相关的血管炎症反应，可能共同促使冠状动脉痉挛(CVS)或自发性冠状动脉夹层(SCAD)的发生，然而这些机制在紧急产科情况下极易被忽略。更复杂的是，传统的心肌损伤标志物如肌钙蛋白I(cTnI)在子痫前期或HELLP综合征等产科并发症中也会升高，这为及时鉴别诊断带来了巨大困难。在这一背景下，发表于《European Heart Journal - Case Reports》的研究团队报道了一例极具代表性的病例，深刻揭示了多学科协作与精

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-10-04

• 系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者孤立性三尖瓣Libman-Sacks心内膜炎的诊疗策略与三维超声技术应用

  在自身免疫性疾病领域，系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）患者常面临心脏并发症的威胁，其中Libman-Sacks心内膜炎（Libman-Sacks Endocarditis, LSE）是最常见的心脏瓣膜病变。这种由免疫复合物沉积引发的无菌性瓣膜赘生物通常好发于左心系统，但当其罕见地孤立侵袭右心系统——特别是三尖瓣时，往往会带来诊断困境和治疗挑战。更复杂的是，当SLE与抗磷脂综合征（Antiphospholipid Syndrome, APS）共存时，瓣膜损伤进程会显著加速，导致严重的瓣膜功能异常。近日发表于《European Heart Jou

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-10-04

• MiKTr：基于多尺度知识融合Transformer的消费者欺诈检测模型

  亮点1.多尺度注意力机制(Multiscale attention mechanism): 我们深入分析了卷积计算与自注意力（Self-Attention）的相互作用，创新性地提出了能够有效捕捉和整合多粒度语言特征的多尺度注意力网络。这一设计缓解了预训练语言模型（PLMs）中单尺度注意力的局限性，显著提升了下游任务的上下文理解能力。2.领域知识融合(Domain-specific knowledge fusion): 我们专门针对消费者欺诈场景精心构建了外部知识库，并首创性地提出了领域知识融合模块。该模块通过结构化知识增强PLMs，有效解决了领域歧义问题，提高了欺诈检测的准确性。3.真实世界数

  来源：Information Fusion

  时间：2025-10-04

• 综述：精神分裂-强迫谱系：首次发作精神病中的临床表型映射、神经生物学机制及治疗考量——一项更新的系统评价

  研究设计与注册本系统评价严格遵循PRISMA指南，研究方案已在PROSPERO平台注册（CRD420251079391）。通过检索PubMed、Embase、PsycINFO、Web of Science和Cochrane数据库从建库至2025年5月的文献，最终纳入21项研究，共涵盖3989名参与者。纳入标准聚焦于首次发作精神病（FEP）病程在5年以内的患者，并采用随机效应模型和Freeman-Tukey变换进行Meta分析，研究质量通过纽卡斯尔-渥太华量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行评价。临床患病率与时间进程分析显示，FEP患者中具有临床意义的强迫症状（OCS）患病率达26.8%（

  来源：General Hospital Psychiatry

  时间：2025-10-04

• 胰腺癌筛查中胰腺外偶发灶的临床意义：管理需求与干预价值评估

  随着癌症早筛技术的普及，胰腺癌高风险人群的监测日益受到重视。这类人群因家族遗传或基因突变携带（如BRCA、p16等）导致患病风险显著升高，需要通过定期影像学检查进行胰腺癌筛查（pancreas surveillance）。然而，筛查过程中常意外发现胰腺以外的异常病灶——称为胰腺外偶发灶（extra-pancreatic incidental findings），这些发现既可能是早期癌症或癌前病变的预警，也可能引发不必要的后续检查甚至过度治疗，反而给患者带来心理负担和医疗风险。目前，关于这类偶发灶的临床意义和管理策略缺乏大规模实证研究，医生和患者往往陷入“是否该干预”的两难境地。为系统评估胰腺外

  来源：Gastro Hep Advances

  时间：2025-10-04

• 综述：儿童肠衰竭的管理

  Key points儿童肠衰竭（IF）指功能性肠黏膜面积减少至无法维持生命，需在74天内接受至少60天肠外营养（PN）支持的状态。其主要病因包括外科性短肠综合征（SBS）、动力障碍和先天性肠病。多学科肠康复计划（IRP）通过促进肠道适应和降低PN需求来提升肠自主性。儿童IF的管理涉及营养、手术及并发症防治等多维度协作。Multidisciplinary intestinal rehabilitation programs肠康复计划的建立显著改善了IF患者的预后，使死亡率大幅降低。IRP团队（见表1）通过协调医疗、营养和外科干预，共同致力于促进肠道适应、保障正常生长发育、管理并发症并提升生活质量

  来源：Gastroenterology Clinics of North America

  时间：2025-10-04

• 综述：功能性营养在疾病预防和管理中的作用

  关键点食物即药物是通过将食物整合到疾病的管理、预防乃至部分逆转中的实践成果。食物可直接或间接通过药理受体与代谢途径相互作用，从而调控细胞生化过程。烹饪医学通过揭示日常食物的治疗潜力，为医疗保健提供了创新且实用的方法。童年期的食物即药物水果蔬菜的消费模式及饮食行为习惯多在婴幼儿时期形成并持续至成年。父母通过控制食物可获得性、提供社会支持和示范健康饮食行为，在塑造儿童饮食习惯中起关键作用。食物即药物的益处以治疗为导向的营养随访能提高饮食建议依从性，通过食物降低健康障碍，并确保获得推荐膳食。将食物纳入治疗可减少处方药数量及整体医疗成本。部分干预措施提供适宜份量和针对患者个体化定制的食材选择。长期坚持

  来源：Gastroenterology Clinics of North America

  时间：2025-10-04

• 综述：急慢性胰腺炎的营养管理

  Key points胰腺疾病因其在消化与代谢中的核心作用，对儿童营养健康构成重大威胁。急性胰腺炎管理中的早期肠内营养（EN）已被证实能改善预后，尤其在重症患者中效益显著，但临床医生常对早期实施存在顾虑。除高甘油三酯血症引发者外，患儿应在入院48小时内尽快恢复常规饮食。慢性胰腺炎则可能导致胰腺内外分泌功能丧失，需长期营养干预。Epidemiology, Diagnosis, and Natural History急性胰腺炎是一种可逆的、常为自限性的胰腺实质炎症过程，引发局部乃至全身炎症反应。既往认为其在儿童中相对罕见，但当前趋势显示儿科胰腺炎发病率持续上升，已接近成人水平。常见病因包括梗阻性/胆

  来源：Gastroenterology Clinics of North America

  时间：2025-10-04

• 酒精相关性肝病出院患者协调照护评估：随访与治疗缺口及改善策略

  随着酒精相关性肝病（Alcohol-associated Liver Disease, ALD）在美国的发病率持续攀升，如何有效管理这类患者已成为临床面临的重大挑战。酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder, AUD）与ALD往往共存，需要肝病专科、 addiction medicine（成瘾医学）服务、心理健康支持等多学科团队的协同干预。然而，现实中的医疗体系往往存在专科衔接不畅、治疗碎片化等问题，导致患者出院后难以获得持续有效的照护。在这一背景下，评估ALD患者出院时的随访安排和治疗衔接，不仅关乎个体患者的预后，也是衡量医疗系统质量的重要指标。为此，由Isabelle S.

  来源：Gastro Hep Advances

  时间：2025-10-04

• 肠道菌群依赖的IL-6反式信号传导阻断诱导小鼠成年期肥胖的机制研究

  代谢性疾病已成为全球性的健康挑战，其中肥胖及其相关并发症（如胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝等）的发病机制复杂且尚未完全阐明。白细胞介素6（IL-6）作为一种多效性细胞因子，在免疫调节和代谢稳态中扮演着双重角色：它既参与炎症反应，又调控糖脂代谢。然而，IL-6通过两种截然不同的信号模式发挥作用——经典信号（classical signaling）和反式信号（trans-signaling），后者需要可溶性IL-6受体（sIL-6R）参与，并通过与gp130蛋白二聚化激活下游信号。既往研究提示，IL-6反式信号可能在代谢疾病中具有独特作用，但其具体机制及与环境因素（如肠道菌群）的交互作用仍不明确。在此

  来源：Gastro Hep Advances

  时间：2025-10-04

• 炎症性肠病生物制剂治疗的真实世界研究：生物原研药与生物类似药停药率及症状改善对比分析

  炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）作为一种慢性肠道炎症性疾病，长期以来困扰着全球数百万患者。抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）药物如英夫利西单抗（infliximab）和阿达木单抗（adalimumab）的出现，显著改变了IBD的治疗格局。然而，随着生物类似药（biosimilars）的上市，医疗决策者与临床医生面临新的问题：这些与原研药高度相似但价格更低的生物类似药，是否能在真实临床环境中达到同等的疗效与安全性？尤其是在长期用药持续性、症状控制以及患者生活质量等关键结局上，是否存在差异？为此，由Banke Oketola、Sasha Bernatsk

  来源：Gastro Hep Advances

  时间：2025-10-04

• 炎症性肠病患者回肠储袋癌的临床管理与预后分析：一项单中心前瞻性研究

  对于接受全结肠切除联合回肠储袋肛管吻合术（IPAA）治疗的炎症性肠病（IBD）患者而言，回肠储袋癌虽属罕见并发症，却是导致患者死亡的重要风险因素。既往研究多聚焦于发病率和危险因素，而对当前临床管理策略及预后评估的系统性研究较为缺乏。随着IPAA术式在IBD外科治疗中的广泛应用，储袋癌的早期识别和规范治疗已成为胃肠病学、外科和肿瘤学多学科交叉领域的重要挑战。本研究基于哥伦比亚大学欧文医学中心/纽约长老会医院全球结直肠外科与IBD介入内镜中心的前瞻性数据库，对2019至2025年间确诊的储袋癌患者进行系统性分析。研究排除了家族性腺瘤性息肉病（FAP）及癌前病变患者，最终纳入10例储袋癌患者（总队列

  来源：Gastro Hep Advances

  时间：2025-10-04

• 利用黏膜T细胞流式细胞术评估肠道移植物抗宿主病的可行性及诊断价值

  造血干细胞移植（HSCT）后患者面临的一大挑战是肠道并发症的鉴别诊断，包括移植物抗宿主病（GVHD）、移植相关血栓性微血管病和巨细胞病毒感染等。这些疾病临床表现相似但治疗策略截然不同，而传统组织病理学检查存在主观性强和诊断延迟等问题，临床亟需客观、定量的辅助诊断手段。在此背景下，研究人员探索通过内镜活检样本进行黏膜T细胞免疫表型分析，以期建立一种新的诊断范式。本研究采用前瞻性队列设计，收集了21例HSCT后患者的58份肠道活检标本，取样部位涵盖胃、十二指肠、回肠和结肠。通过机械分离法从活检组织中提取淋巴细胞，采用多色流式细胞术进行免疫表型分析。研究人员还将该队列与历史队列（35例患者51份样本

  来源：Gastro Hep Advances

  时间：2025-10-04

• 镍催化N-烯基杂环与芳基硫鎓盐交叉偶联：高效构建药用N-苄基杂环新策略

  在药物化学和有机合成领域，N-苄基杂环结构广泛存在于具有生物活性的分子骨架中，例如麻醉剂卡贝合咪酯(carboetomidate)等。传统合成方法通常需要让N-H杂环在强碱条件下与苄基亲电试剂发生取代反应，这种路径存在明显局限性：反应条件苛刻、官能团兼容性差，且难以实现复杂分子的后期修饰。随着药物分子结构日益复杂，开发条件温和、选择性好的合成方法成为当务之急。针对这一挑战，云南大学吴俊斌研究团队在《European Journal of Organic Chemistry》上发表了一项创新性研究，开发出镍催化的交叉偶联新策略。该方法通过芳基二苯并噻吩鎓盐与N-烯基杂环的偶联反应，成功实现了N-

  来源：European Journal of Organic Chemistry

  时间：2025-10-04

• 可见光促进的硼酸和硼酸酯好氧氧化：苯并噻吨酰亚胺光催化剂的创新应用

  在有机合成领域中，带有羟基的骨架结构是至关重要的合成中间体。这些化合物不仅广泛存在于自然界中，在制药工业中也扮演着关键角色，特别是酚类化合物在生物活性分子中具有重要地位。从萜类化合物到类固醇家族，如麝香草酚或睾酮，再到具有抗炎和抗氧化特性的白藜芦醇和姜黄素，羟基官能团的存在往往决定着分子的生物活性。然而，传统的酚类合成方法存在明显的生态问题。目前常用的方法通常基于金属催化的硼酸氧化反应，这些过程往往需要使用贵金属催化剂，不仅成本高昂，还可能对环境造成污染。随着绿色化学理念的深入，化学家们开始寻求更加可持续的合成途径。光化学在过去二十年中获得了显著关注，因其温和的反应条件和在化学转化中的巨大潜力

  来源：European Journal of Organic Chemistry

  时间：2025-10-04

• 综述：1,3-二氮杂环丁烷-2-酮：氮杂-β-内酰胺家族中的合成方法与治疗前景

  引言四元含氮杂环化合物在合成化学和药物应用中扮演着关键角色，其中β-内酰胺（β-lactams）作为青霉素（penicillins）、头孢菌素（cephalosporins）、单环β-内酰胺（monobactams）和碳青霉烯（carbapenems）等抗生素的核心结构，彻底改变了现代医学。然而，日益严重的抗生素耐药性问题——尤其是由β-内酰胺酶（β-lactamases）介导的耐药机制——推动了对新型支架的探索，以期保留或增强传统β-内酰胺的治疗效果。在此背景下，氮杂-β-内酰胺（aza-β-lactams）作为有前景的结构类似物崭露头角。这些化合物在四元环中引入了一个额外的氮原子，可能赋予

  来源：European Journal of Organic Chemistry

  时间：2025-10-04

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