• 超高龄心力衰竭患者的肥胖悖论：一项回顾性队列研究

  摘要肥胖是心力衰竭（HF）发病的独立风险因素；然而，体重减轻却是心力衰竭患者的独立不良预后因素。根据“肥胖悖论”，在这些患者中，较高的体重反而与较好的预后相关。这项回顾性队列研究调查了超老年（年龄≥85岁）心力衰竭患者中的“肥胖悖论”现象，并探讨了其对全因死亡率的影响。研究纳入了2015年4月至2023年3月期间因心力衰竭住院的患者。参与者被分为四个年龄组：A组（<65岁）、B组（65–74岁）、C组（75–84岁，老年人）和D组（≥85岁，超老年人）。主要终点是出院后1年的全因死亡率。次要终点包括心脏性死亡率和非心脏性死亡率，以及按左心室射血分数（LVEF）分层的全因死亡率。共有3,811名

  来源：Heart and Vessels

  时间：2025-09-19

• 即时淋巴重建（ILR）在预防淋巴水肿中的应用：一项前瞻性临床试验的荟萃分析

  摘要 背景 尽管即时淋巴管重建（ILR）在预防淋巴水肿方面的应用日益增多，但关于其疗效的长期前瞻性数据仍然有限。 目的 本研究旨在通过分析所有可用的结局指标，来评估ILR的长期前瞻性结果。 方法 结局数据包括淋巴水肿的累积发病率（通过肢体测量进行评估）、比值比（OR）以及接受ILR的患者与未接受ILR的患者发生淋巴水肿的相对风险（RR）。仅纳入了随访时间至少为12个月的前瞻性临床试验。 结果 共纳入了9项前瞻性研究（2011–2024年），共计791名患者，其中460名患者接受了ILR，平均随访时间为20.6 ± 4.8个月。平均每位患者进行了1.9 ± 0

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-09-19

• 胃腺癌及近端胃息肉（GAPPS）的临床病理特征与管理

  摘要 背景 胃腺癌和胃近端息肉病（GAPPS）是一种罕见的遗传性胃癌综合征，与APC启动子IB变异相关，其特征为胃息肉病。其自然史和管理方案尚未明确。本研究旨在探讨GAPPS的临床病理特征，并制定相应的管理指南。 患者与方法 我们回顾性分析了2017年1月至2023年9月期间参与自然史研究的GAPPS患者。研究内容包括患者的 demographics（人口统计学特征）、致病基因变异、内镜检查结果以及组织病理学结果。 结果 在21名GAPPS患者中，11名为男性（52%），大多数为非西班牙裔白人（71%）。进行种系基因检测时的中位年龄为44岁（范围12–75岁），

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-09-19

• 临床IIB/IIC期黑色素瘤复发模式与生存结局：新辅助免疫治疗患者分层新策略

  在皮肤肿瘤领域，黑色素瘤因其高侵袭性和易转移特性备受关注。随着免疫治疗时代的到来，针对晚期黑色素瘤的治疗取得了突破性进展，尤其是免疫检查点抑制剂的应用显著改善了患者预后。然而，对于临床分期为IIB期和IIC期（clinical stage IIB/IIC）的黑色素瘤患者——这些患者虽然尚未通过前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy）证实淋巴结转移，但根据原发肿瘤的Breslow厚度和溃疡状态判断具有较高复发风险——治疗策略的选择仍存在争议。传统上，这类患者主要接受手术切除后随访，但近年来的关键临床试验如KEYNOTE-716和CheckMate 76K已经证实了辅

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-09-19

• 微创保脾远端胰腺切除术（无论是否保留脾血管）的短期和长期疗效：保留脾血管的手术在左侧门脉高压的治疗中是一把“双刃剑”

  摘要背景保留脾脏的远端胰腺切除术（SPDP）包括保留脾血管（Kimura手术）和切除脾血管（Warshaw手术）。本研究评估了微创（MI）Kimura手术和Warshaw手术的短期和长期效果。方法回顾性分析了2012年至2024年间计划接受微创SPDP治疗的137名患者的医疗记录（Kimura组，n=72；Warshaw组，n=65）。结果计划手术的完成率在Kimura组显著低于Warshaw组（78% vs 92%，P=0.03）。然而，患者并未因手术转换而出现重大不良后果。除了脾梗死外，两组的多数短期结果相当。Kimura组中放射学检查发现的脾梗死发生率显著低于Warshaw组（5% vs

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 基于机器学习的预测模型用于评估胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后发生胰腺炎的风险：一项回顾性多中心研究

  摘要 背景 胆总管结石（CBDS）是进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的主要指征，然而由于多因素病因，ERCP后胰腺炎（PEP）仍是一个重要的并发症。本研究旨在确定PEP的核心预测因子，并开发出一个优化的预测模型。 方法 我们回顾性纳入了2019年3月至2024年3月期间在三个中心接受ERCP治疗的患者。使用四种机器学习（ML）算法评估了潜在的预测因子及其重要性。通过逻辑回归建立了预测模型，并对其区分能力、校准性能和临床实用性进行了评估。 结果 共有1758名患者被纳入研究：训练组（n=917）、测试组1（n=392）、验证组1（n=366）和验证组2（n=83

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 胆胰分流术联合十二指肠转位术（BPD/DS）与单吻合十二指肠-回肠旁路术联合袖状胃切除术（SADI-S）的长期10年结果：一项多中心队列研究

  摘要背景随着单吻合十二指肠-回肠旁路术结合袖状胃切除术（SADI-S）作为胆胰分流术与十二指肠转位术（BPD/DS）改良方案的最近获得认可，关于这两种手术长期效果的比较数据仍然十分有限。本研究旨在比较BPD/DS和SADI-S在10年内的疗效和安全性。方法对两家医院中接受BPD/DS和SADI-S作为主要治疗手段的患者进行了回顾性分析。评估的指标包括体重减轻情况、肥胖相关疾病的缓解情况以及早期和晚期并发症的发生情况。统计分析采用了卡方检验（Chi-squared tests）、参数数据的t检验（t-tests）和非参数数据的Mann-Whitney U检验，并建立了线性固定效应模型。结果200

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 在大型医疗中心对远端胰腺切除术瘘管风险评分（D-FRS）的外部有效性进行评估

  摘要背景为了降低远端胰腺切除术（DP）后发生临床相关术后胰腺瘘（CR-POPF）的风险，研究人员开发了术前和术中的远端胰腺切除术瘘风险评分（D-FRS）。尽管这些模型在内部区分度上表现良好，但仍需要外部验证。因此，本研究旨在在一个接受DP手术的外部患者队列中评估这两种风险模型的区分能力和校准效果。方法这项回顾性队列研究包括了2020年至2024年间在一家大型医疗机构接受DP手术的成年患者。术前，所有患者均接受了三相CT扫描，以测量胰管直径（MPD，毫米）、胰管颈部厚度（毫米）以及晚早期（L/E）相位衰减比（L/E < 1 表示软组织）。术前D-FRS是根据胰管直径和颈部厚度计算得出的预测概率。

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 术前因素影响小肠梗阻外科治疗中的手术方式选择：来自SnapSBO多国前瞻性观察研究的结果

  摘要目的腹腔镜手术是许多选择性胃肠道手术的标准方法，但在急性小肠梗阻（SBO）的治疗中仍未得到充分应用。本研究探讨了术前因素如何影响SBO患者最初选择腹腔镜手术还是开放手术的决定，以及术中事件如何改变初始手术方式并影响手术结果。方法这是一项针对SBO患者的前瞻性、多中心、跨国性的时间限定观察性研究。收集了术前数据和手术细节。主要结局指标是初始手术方式（腹腔镜或开放手术）。次要结局指标包括是否转为开放手术以及术后并发症。通过单变量和多变量分析确定了手术方式选择和转换的预测因素。结果在1737名患者中，876名（50.4%）接受了手术，其中172名（19.6%）最初采用腹腔镜检查；其中60名（34

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 对三层低分子肝素给药方案进行的纵向回顾性研究，旨在预防接受腹腔镜袖状胃切除术的低风险患者发生血栓栓塞症

  摘要背景根据美国代谢与减肥外科协会（ASMBS）最新的共识指南，几乎所有接受减肥手术的患者在术后发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险都属于中度至高度风险。最新更新还指出，在围手术期直至出院期间，关于药物治疗性血栓预防的安全性、有效性、剂量和治疗持续时间的高质量数据仍然缺乏。观察性数据显示，接受减肥手术的患者中VTE的发生率为1.9%至5.4%，而在包括腹腔镜袖状胃切除术（LSG）在内的微创手术中，这一比率低至0.5%。在一项针对2015年至2016年间进行的超过175,000例LSG手术的回顾性研究中，仅有0.6%的病例出现了术后出血并发症。这项回顾性分析评估了在12年期间采用一致的低分子肝素（L

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 缝线类型对原发性脐疝修补术复发率影响的回顾性研究

  肚脐眼上的“小洞”——脐疝，是一种极其常见的腹部外科疾病，据统计，大约有23%到50%的人会受到它的困扰。在成年人中，90%的脐疝是后天获得的，罪魁祸首往往是肥胖、腹水、怀孕或慢性咳嗽导致的腹内压力持续增高。当这个小洞引起疼痛、逐渐增大甚至引发肠梗阻症状时，医生通常会建议进行手术修补。对于直径小于或等于2厘米的小脐疝，标准的治疗方法是“原发性缝合修补术”，即直接用缝线把缺损的组织拉拢闭合，而不使用补片（Mesh）。然而，这种看似简单的手术却隐藏着一个不容忽视的风险：疝气复发。文献报道，其复发率可以高达4.9%至27%，这意味着每四位接受手术的患者中，可能就有一位需要再次面对这个问题。目前，外科

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 中度脾肿大患者接受选择性腹腔镜脾切除术前的脾动脉栓塞：一项随机对照试验

  摘要背景对于中度脾肿大的患者，腹腔镜脾切除术（LS）在技术上仍然具有挑战性，因为手术空间有限且血管丰富。术前脾动脉栓塞（SAE）在重度脾肿大的情况下已被证明有益，但其在中度脾肿大病例中的作用尚不明确。方法这项开放标签随机对照试验在一家三级护理中心进行。入选的患者为15岁及以上、患有中度脾肿大并接受择期LS手术的患者，他们被随机分为两组：A组（术前SAE + LS）和B组（仅LS）。主要结局指标包括术中出血量、是否需要转为开放手术、平均手术时间以及术后住院时间。次要结局指标包括术后短期并发症和脾切除术后的血液学变化。结果共有40名患者被随机分配到两组（每组20人）。A组（100(50–550)

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-09-19

• 良性输尿管狭窄微创重建手术后的临床结局及与健康相关的生活质量评估

  摘要背景旨在评估微创输尿管重建术治疗良性输尿管狭窄的临床疗效，并分析其对健康相关生活质量（HRQoL）和心理状态的影响。方法这项回顾性研究纳入了29名在我院接受机器人/腹腔镜输尿管重建手术的患者。手术效果通过影像学检查、实验室参数以及患者自报的结局进行评估，后者使用经过验证的SF-36生活质量量表和医院焦虑抑郁量表（HADS）进行心理困扰筛查。结果中位随访时间为12个月，手术成功率为96.6%。围手术期并发症发生率为6.90%（2例短暂高热），未观察到严重不良事件。术前SF-36量表中身体功能（PF）和身体疼痛（BP）领域的评分显著低于普通人群（p < 0.001）。术后，除活力（VT）和心理

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-09-19

• 根治性膀胱切除术后女性盆腔器官脱垂的特征分析：一项探索性研究

  摘要 研究目的 根治性膀胱切除术（RC）对女性盆底支持结构的影响仍不明确；我们的研究旨在探讨接受RC手术的女性中，盆腔器官向下移位（超过耻骨尾骨线PCL）的患病率及其严重程度。 研究方法 我们回顾性分析了2017年至2020年间在我院接受RC手术的女性的病历。通过横断面静态成像技术，我们在术前、术后以及随访期间测量了盆腔器官的位置，这些位置是根据患者仰卧位时矢状位图像中肠道相对于PCL的位置来确定的。成像评估方案是与一位泌尿生殖系统放射科专家合作制定的。同时，我们还记录了相关协变量，包括年龄、种族/民族、BMI、阴道分娩次数、术前盆腔器官脱垂情况、既往是否进行过子宫

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-09-19

• 影像学创新与跨学科融合：关节炎诊疗新进展

  关节炎是一组以关节炎症、疼痛和进行性关节损伤为特征的肌肉骨骼疾病，在全球范围内影响着超过3.5亿人，其中类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）和骨关节炎（Osteoarthritis, OA）最为常见。随着人口老龄化和肥胖等风险因素的增加，关节炎的疾病负担预计将进一步加重，这迫切要求诊断和治疗方法向新颖、精准和个体化的方向发展。传统的X线摄影在检测晚期结构性损伤方面虽仍有价值，但其对早期炎症改变和亚临床疾病活动的识别能力有限，成为临床实践中的一大挑战。因此，开发和应用更敏感、更定量的影像学技术，对于实现关节炎的早期干预和改善患者长期预后具有至关重要的意义。在此背景下，

  来源：Skeletal Radiology

  时间：2025-09-19

• 治疗性药物监测在脊柱结核临床恶化管理中的应用——病例报告

  摘要引言脊柱结核（Pott’s spine）是肌肉骨骼系统结核病中最严重的形式，如果治疗不当，可能导致永久性畸形和/或截瘫。虽然大多数患者对标准的一线抗结核治疗（ATT）反应良好，但有一部分患者可能会出现早期临床或影像学恶化。潜在的原因包括悖论性反应、药物耐药性、依从性差、吸收不良或药代动力学变异，从而导致药物浓度低于治疗水平。此外，男性患者的治疗效果尤其差，这突显了个性化管理的重要性。在开始一线抗结核治疗的前两个月内如果没有改善，应仔细评估这些可能性。病例描述一名45岁的男性患者被诊断为L1-L2节段结核性脊柱盘炎，通过基于盒式核酸扩增技术（CBNAAT）得到确认。患者最初有所好转，但在两个

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-09-19

• 经口导航全内镜单门齿状突切除术：两例病例报告

  摘要目的传统的齿状突切除术具有高度侵入性，且常伴随严重的并发症。相比之下，经口导航内镜手术（NES）是一种微创技术，为齿状突切除及延髓减压提供了另一种方法。本研究展示了两个通过经口导航全内镜单通道齿状突切除术治疗的齿状突病变病例。方法第一个病例是一名66岁的女性患者，主诉颈部疼痛和双上肢不适。第二个病例是一名13岁的男性患者，患有颈椎畸形和部分瘫痪。两名患者均接受了经口导航全内镜单通道齿状突切除术。术前和术后临床数据以及影像学检查结果被收集用于分析。结果两名患者在全身麻醉清醒后均迅速拔除了气管插管。术后未出现严重的并发症。两患者的症状和神经功能均得到了立即改善。术后CT和MRI扫描证实，齿状突

  来源：European Spine Journal

  时间：2025-09-19

• JAK抑制剂在风湿免疫疾病中的机制探索与临床应用新进展

  风湿免疫性疾病作为慢性炎症性疾病的重要代表，其治疗策略的优化始终是临床研究的重点难点。随着靶向治疗的深入发展，Janus激酶（JAK）抑制剂等合成类改善病情抗风湿药（synthetic DMARD）的应用日益广泛，但其作用机制网络复杂，安全性数据仍需持续完善。与此同时，免疫抑制患者的机会性感染风险管理、生物制剂治疗中罕见不良反应的识别等问题，也对临床工作者提出了新的挑战。为应对这些临床需求，本期《Rheuma Plus/ Schweiz》组织了多维度研究。日内瓦大学风湿科的Benoit Gilbert与Axel Finckh聚焦JAK抑制剂，系统梳理了这类药物的作用通路与安全特性，为治疗选择提

  来源：Rheuma Plus / Schweiz

  时间：2025-09-19

• 风湿病学前沿：从JAK抑制剂安全性到RSV感染风险评估的临床新视野

  在风湿病学领域，临床医生始终面临双重挑战：既要有效控制自身免疫性疾病的发展，又要规避治疗手段可能引发的并发症。当前，生物制剂和靶向药物的广泛应用虽显著改善类风湿关节炎（RA）等疾病的预后，但药物安全性监测、机会性感染风险评估以及罕见不良反应的识别仍是临床实践中的薄弱环节。特别是在免疫抑制患者群体中，呼吸道合胞病毒（RSV）等常见病毒的致病潜力被严重低估，而新型JAK抑制剂等小分子药物的长期安全性数据尚需完善。这些现实问题促使研究人员开展多维度探索，以期优化风湿性疾病的全程管理策略。为系统回应这些挑战，本期《Rheuma Plus / Schweiz》汇集多项关键进展。研究团队采用临床病例分析、

  来源：Rheuma Plus / Schweiz

  时间：2025-09-19

• 根据AAPM报告293，对接受头颈部螺旋CT检查的患者大脑所吸收的辐射剂量的评估

  摘要本研究利用AAPM报告293来估算100名患者（年龄18–90岁）在接受头颈部CT检查时所吸收的剂量（EADs），该报告的准确性优于AAPM报告220。研究数据来自2022年至2024年间使用的佳能Aquilion Lightning型号的16排32层诊断CT扫描仪，采用IndoseCT 20b软件提取参数，包括体积CT剂量指数（CTDIVol）、剂量长度乘积（DLP）、X射线管电流（mAs）、X射线管电压（kVp）以及基于水等效直径（Dw）的尺寸特定剂量估算（SSDE）。研究采用了两种IndoseCT方法：Z轴切片数量法用于计算Dw，Z轴切片范围法用于计算EAD。通过皮尔逊相关系数（PC

  来源：Radiological Physics and Technology

  时间：2025-09-19

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