• 基于短信的患者报告结局（PRO）在基层医疗膝骨关节炎症状评估中的可行性与患者参与度研究

  膝骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为美国最常见的慢性疾病之一，影响着超过2700万人口，不仅是致残的主要原因，更带来巨额医疗负担——每年经济负担高达140亿美元。随着老龄化加剧，预计到2030年将有25%的美国成年人被确诊。更严峻的是，在种族、民族和社会经济少数群体中存在着显著的治疗差异，例如黑人和西班牙裔患者接受关节置换术的比例远低于白人患者。在基层医疗场景中，全科医生作为管理OA患者的第一线，却缺乏有效的工具进行症状筛查和长期监测。虽然患者报告结局（Patient-Reported Outcomes, PRO）能标准化评估OA症状对日常生活的影响，但在基层医疗中并未常规使

  来源：Arthroplasty Today

  时间：2025-09-18

• 影像学评估消失性结直肠肝转移灶非活性的诊断准确性研究

  这项前瞻性国际多中心诊断研究探讨了计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在评估消失性结直肠肝转移灶(DLMs)非活性方面的诊断价值。研究纳入21个中心的112例初始不可切除结直肠肝转移(CLMs)患者，这些患者经新辅助化疗降期后接受肝切除术。通过同步CT与MRI评估，将两种影像学检查均显示消失的病灶定义为确认消失灶(cDLMs)。主要研究终点显示：cDLMs的总体阴性预测值(NPV)为62.5%(95/152，90% CI:50.8-74.2)，低于预设的85%阈值。其中切除cDLMs的NPV为56.8%(50/88)，未切除病灶的NPV为70.3%(45/64)。值得注意的是，对于无肝

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-09-18

• 减重代谢手术对比GLP-1受体激动剂治疗肥胖：成本效益与疗效评估

  针对II级和III级肥胖这一困扰患者、医疗系统及社会的慢性疾病，一项基于美国Highmark Health保险索赔数据库与Allegheny Health Network电子病历的队列研究，对减重代谢手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS）与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists, GLP-1 RAs）进行了头对头比较。研究采用倾向评分加权法平衡了30,458名患者（平均年龄50±11岁，66.1%为女性）的基线差异，其中14,101人接受MBS（袖状胃切除术或胃旁路术），16,357人使

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-09-18

• 机器人辅助与常规腹腔镜腹部手术术后肺部并发症风险比较：机械通气时长是关键影响因素

  这项队列研究对比了传统腹腔镜手术(CLS)与机器人辅助手术(RAS)术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications, PPCs)的发生率。研究纳入来自31个国家163个中心的2738名接受全身麻醉并需术中通气的成年患者，通过分析LapRAS数据库（整合LAS VEGAS和AVATaR两项前瞻性研究数据）发现：RAS组PPCs发生率为19.0%，显著高于CLS组的9.5%（P<.001）。进一步分析显示，RAS组术中通气时长中位数达219分钟（CLS组仅95分钟），且机械通气强度指标4DP+RR值更高（84 vs 72）。但经混合效应逻辑回归分析后，仅

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-09-18

• 老年抑郁症精准干预：自动化治疗决策规则的构建与验证

  这项预后研究探讨了自动化治疗决策规则（Treatment Decision Rule, TDR）在社区老年抑郁症干预中的分配效能。针对临床医生短缺导致的心理治疗可及性困境，研究团队开发了一种可扩展的TDR模型，通过基线特征（包括人口统计学、抑郁严重程度、社会支持、认知功能及残疾状况）自动为患者分配合适干预措施——心理治疗（问题解决疗法PST或针对共病负担的 psychotherapy）或常规治疗（支持性治疗/常规管理）。研究纳入427名60岁以上重度抑郁症患者（平均年龄72.7±8.7岁，女性占70%），数据源自2002-2011年间Weill Cornell Medicine与加州大学旧金山

  来源：JAMA Psychiatry

  时间：2025-09-18

• 基于标准化紫外图像半自动分析实现白癜风靶区皮损的客观评估

  通过标准化紫外反射图像的半自动分析技术，研究人员对靶向白癜风区域评分指数（Target-VASI）进行了客观评估验证。该研究作为一项前瞻性双盲随机对照临床试验的组成部分，于2023年9月至2024年2月在三级医疗中心开展，旨在评估移植疗法对难治性白癜风靶区皮损的疗效。研究纳入20名成年患者，其靶区皮损面积介于2 cm2至20 cm2之间。通过三种方法进行Target-VASI测量：紫外图像半自动分析系统（UV image Target-VASI）、描图纸轮廓法（tracing paper Target-VASI）以及资深临床医师评估（clinician Target-VASI）。最终19例患者

  来源：JAMA Dermatology

  时间：2025-09-18

• 烟酰胺（Nicotinamide）在皮肤癌化学预防中的临床疗效：一项大规模回顾性队列研究

  一项发表在权威医学期刊上的回顾性队列研究深入探讨了维生素B3家族成员——烟酰胺（Nicotinamide）在皮肤癌化学预防领域的临床应用价值。这项研究依托美国退伍军人事务部（VA）企业数据仓库（CDW）的电子健康记录数据，时间跨度为1999年10月至2024年12月，共纳入33,822名患者进行深入分析。研究采用倾向评分匹配方法，将服用烟酰胺的患者（12,287例）与未服用者（21,479例）进行精确匹配，匹配因素包括基线皮肤癌数量、年龄、性别、种族、是否使用阿维A（acitretin）、是否接受过场定向治疗（field therapy）、是否有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史以及是否为实体器

  来源：JAMA Dermatology

  时间：2025-09-18

• 精神分析伦理新标准：基于Money-Kyrle生命事实四因素模型的性别认同转换治疗禁令研究

  英国精神分析委员会(British Psychoanalytic Council)新颁布的职业标准中的第5条明确禁止转换治疗(conversion practice)，即"故意试图改变某人的性取向(sexual orientation)或性别认同(gender identity)"。虽然性取向转换已无争议，但关于性别认同的干预仍存在激烈分歧，英国"探索性"精神分析师被指控存在跨性别恐惧症。本文阐述了第5条标准的背景及英国议会跨性别包容性立法禁令的前景。精神分析学面临的危机在于：若缺乏共识，临床伦理可能被篡改利用。通过重新审视Money-Kyrle提出的"生命事实"(facts of life)

  来源：Psychoanalytic Psychotherapy

  时间：2025-09-18

• 抑郁的统一性：情感体验与认知信念的因果互构机制

  抑郁症(depression)作为全球最普遍的精神疾病(psychiatric disorder)，迄今缺乏共识性的解释模型。其因果解释的困难部分源于临床症状的多样性：核心症状——情感状态改变——可表现为兴趣或愉悦感丧失（即快感缺失(anhedonia)），或呈现为抑郁情绪（如悲伤、空虚、绝望或易激惹）。某些案例中，情感状态改变似乎由抑郁信念(depressive beliefs)的形成所引发，而另一些案例则无认知因素参与。这种异质性对抑郁症的统一性构成挑战，暗示当前诊断类别可能涵盖多种应被区分的疾病。与此相反，本研究论证了抑郁症统一性可被保留，并指出其统一基础并非源于情感体验本身（无论是快感

  来源：Philosophical Psychology

  时间：2025-09-18

• 基于同源序列比对的二代测序技术优化CYP21A2变异检测及其在21-羟化酶缺乏症中的应用研究

  引言先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一种常染色体隐性遗传病，其中95%的病例由21-羟化酶缺乏症（21-OHD）引起，其致病基因为CYP21A2。该基因编码的细胞色素P450c21（CYP21）在糖皮质激素合成中催化17-羟孕酮（17-OHP）转化为11-脱氧皮质醇。酶活性缺失会导致17-OHP堆积和雄激素过量，临床表现为女性男性化、男性假性性早熟等。全球发病率约为1/10,000至1/2,000，中国浙江省报道为0.38/10,000。CYP21A2位于RCCX模块中，其假基因CYP21A1P与之具有98%的同源性，但携带15个失活突变。这种高同源性导致常规测序分析中易出现错配和误判，尤其

  来源：Risk Management and Healthcare Policy

  时间：2025-09-18

• 基于自我决定理论探讨跨专业导师在初级保健中的带教动机与认知

  背景与引言跨专业教育（Interprofessional Education, IPE）在医学课程中的需求日益增长。世界卫生组织（WHO）强调，医疗毕业生需具备与其他医疗专业人员协作的能力，以实现以患者为中心的照护。IPE被定义为“两个或更多专业的学生相互学习、共同学习，以促进有效协作并改善健康结局”。实践中的IPE，尤其是临床实习，能提供更为真实的学习体验，帮助学生理解复杂病例并认识协作的重要性。然而，在临床环境中实施IPE仍面临挑战，包括资源协调、不同专业实习同步等问题，且相关研究多集中于医院和学术环境，而非初级保健（Primary Care, PC）领域。初级保健在澳大利亚涵盖社区健康服

  来源：Journal of Interprofessional Care

  时间：2025-09-18

• 改善阿片类药物使用障碍(OUD)患者美沙酮服务可及性的关键障碍与支持策略：基于项目主管视角的质性研究

  背景：针对阿片类药物使用障碍(OUD)的美沙酮治疗方案长期处于严格监管框架下，但COVID-19期间多项限制得到临时放宽（如扩展带药回家特权与远程医疗(telehealth)接入）。尽管后疫情时代部分改革得以延续，全国范围内药物过量风险仍持续存在。识别非疫情相关的服务可及性提升因素对降低死亡率至关重要。目标：本研究旨在通过关键利益相关者视角，提出优化美沙酮服务及破除治疗壁垒的核心建议。结果：2023年4月至6月期间，费城10家美沙酮服务机构中9位项目主管参与调研。带药特权扩展虽被认可提升治疗可及性，但进一步改善预后仍需深化服务模式改革。主管们一致指出人员配置挑战（招聘、留存与专业素质）是阻碍患

  来源：Substance Use & Misuse

  时间：2025-09-18

• 退伍军人阿片类药物使用障碍(OUD)治疗中基于美沙酮服务的政策与劳动力挑战研究

  在针对退伍军人健康管理局患者大麻合法化与大麻使用障碍的性别差异研究（2005-2019）背景下，本研究聚焦阿片类药物使用障碍(OUD)的美沙酮治疗方案。尽管COVID-19期间放松了严格管制（如扩大带药特权与远程医疗访问），且多数改革措施在疫情后得以延续，但全国药物过量风险仍持续存在。识别非疫情因素以提升服务可及性和利用度对降低死亡率至关重要。研究人员于2023年4-6月调研费城10家美沙酮服务项目中的9位主管，发现带药特权扩展虽有益治疗接入，但服务供给仍需深化改革。项目主管一致指出：人员配置挑战（招募、留存与质量）是阻碍患者接入与保留的关键壁垒，亟需对物质使用领域 workforce 进行投

  来源：Substance Use & Misuse

  时间：2025-09-18

• 基于虚拟现实(VR)的自主节奏纳洛酮培训系统(VeNT)的开发与效能验证：一项提升用药过量应对能力与信心的沉浸式研究

  随着纳洛酮(Naloxone)可获得性的提升，对可规模化的培训方案需求日益迫切。现有培训虽具潜力，但如何通过交互性更强的平台提升用药过量逆转的自我效能感、降低实际施救时的焦虑感（尤其在非专业人士中）仍是重大挑战。为此，研究人员开发了自主节奏的"虚拟现实纳洛酮培训(Virtual Reality Naloxone Training, VeNT)"，并对其可用性与接受度进行验证。该研究采用Apple Vision Pro空间计算头显设备，开发了混合现实(Mixed Reality, MR)应用程序，使受训者在感知真实环境的同时能与虚拟对象交互（例如对虚拟患者施用纳洛酮喷雾）。VeNT在办公室、家庭

  来源：Substance Use & Misuse

  时间：2025-09-18

• 定居殖民国家下的强制绝育与社会工作伦理困境：运用真相与和解委员会应对种族创伤

  BIPOC（Black, Indigenous, and People of Color）强制绝育幸存者长期被美国社会工作政策与临床实践边缘化甚至彻底抹除。尽管该领域曾在种族化生育控制中扮演推手角色，但专业内的和解机制仍不可或缺。以维拉罗萨（2022）《美国优生学的漫长阴影》为理论框架，该研究直面雷尔夫姐妹（Relf sisters）事件中社会工作专业的直接责任，质疑行业对《伦理准则》（Code of Ethics）的理解及其在系统性压迫中的共谋立场。研究强调需以幸存者声音为中心，聚焦定居殖民主义（settler colonialism）、优生学（eugenics）、真相叙述与和解进程，探讨社

  来源：Strabismus

  时间：2025-09-18

• 高校性别中立卫生间：学生视角下的益处与风险探析及对研究测量实践的启示

  在当代健康研究领域，性别（sex）与社会性别（gender）的测量与报告方式正面临重大方法论挑战。性别作为多维生物建构（biological construct），涵盖解剖、生理、遗传与激素特征，其描述应包括女性（female）、男性（male）和间性（intersex）；而社会性别作为社会建构（social construct），涵盖性别认同、表达及社会文化期望，其描述应包含女性（woman）、男性（man）、跨性别女性（transgender woman）、跨性别男性（trans man）、非二元（nonbinary）等多元身份。尽管二者本质不同，研究实践中仍普遍存在术语混用、二元分类主导

  来源：Journal of Legal Medicine

  时间：2025-09-18

• 巴西“性取向矫正治疗”的创伤修复：转化疗法遗留影响与康复策略的系统性研究

  Abstract研究界日益认识到需要改进研究中生理性别（sex）和社会性别（gender）的测量与报告方式。这些变量历史上被当作二元分类处理，且尽管是不同的建构，在基于调查的数据收集中常被混淆测量和报告。本综述绘制了2020-2023年间三部临床关怀期刊中定量研究测量和报告性别/性别的方式。虽然大多数（71.7%）仍使用二元类别报告S/G，但更具包容性的调查响应选项随时间增加。很少明确说明测量的是哪个建构及其方法，且S/G术语常被互换使用或不准确使用，通常通过用性别术语男性和女性来分类性别。这些做法在医学和社会领域发表的研究中很常见。本文讨论了当前方法学指导的缺点和改进建议。Introduct

  来源：Journal of Legal Medicine

  时间：2025-09-18

• 基于CT动脉期2.5D深度学习-多示例学习模型预测肝细胞癌早期复发及生物学意义探究

  研究背景与目的肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是全球第六大常见恶性肿瘤和第三大癌症致死原因，其中75%–85%为HCC患者。术后复发是影响患者预后的关键因素，其机制与肿瘤侵袭性（如微血管侵犯（MVI）、病理分级）及增殖活性（如Ki-67高表达）密切相关。尽管巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统和血清肿瘤标志物检测为HCC风险分层提供了重要信息，但其对术后复发风险的预测性能有限，部分原因是未能充分捕捉肿瘤异质性。现有大多数HCC复发预测模型未能整合先进影像技术中包含的生物学信息，导致模型可解释性不足。因此，开发更精确、可解释的HCC术后早期复发预测模型对优化

  来源：Journal of Legal Medicine

  时间：2025-09-18

• 性取向披露与否？巴西与英国性少数女性癌症患者的医疗沟通困境与抉择

  本研究旨在探讨巴西与英国性少数女性(Sexual Minority Women, SMW)癌症患者如何决策是否向医疗专业人员披露其性取向。这项质性(qualitative)、解释性(interpretative)及横断面(cross-sectional)研究纳入了4名巴西和3名英国参与者。通过个体面对面访谈构建分析语料库，经参与者同意进行数字录音，并逐字转录音频内容。采用反思性主题分析(Reflexive Thematic Analysis)处理数据后，生成四大主题：(1)医疗服务体系的结构性因素；(2)专业人员的个人特征；(3)诊疗过程中医护人员的态度/行为表现；(4)性取向话题在问诊中的呈

  来源：Journal of Legal Medicine

  时间：2025-09-18

• 将灵性操作化应用于成瘾康复：基于匿名戒酒会（AA）的洞见与Canda灵性操作模型的实践验证

  摘要灵性广泛被认为是成瘾康复过程中重要的韧性来源和关键组成部分，然而其在临床实践中的整合常缺乏明确性，限制了医疗从业者运用的有效性。本研究旨在探讨Canda及其同事开发的灵性操作模型（Operational Model of Spirituality）的实际相关性，并将其应用于匿名戒酒会（Alcoholics Anonymous，AA）的基础文本。通过定性内容分析，研究者检验了该模型中五大灵性驱动力——自我意义、世界意义、与自我归属、与世界归属以及深刻体验——如何体现在AA的康复叙事中。研究结果凸显了多个显著子主题，反映出康复叙事从适应不良的应对方式（如逃避和否认）向更具适应性的取向（如接纳和

  来源：Journal of Homosexuality

  时间：2025-09-18

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