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度普利尤单抗显著改善奥马珠单抗未耐受慢性自发性荨麻疹患者健康相关生活质量:LIBERTY-CSU CUPID研究A期结果分析
慢性自发性荨麻疹(CSU)是一种令人困扰的皮肤疾病,患者长期遭受瘙痒性风团和血管性水肿的折磨。尽管标准治疗H1抗组胺药(H1-AH)对部分患者有效,但超过半数患者仍持续出现症状,生活质量受到严重影响。当H1抗组胺药效果不佳时,奥马珠单抗(omalizumab)是另一种选择,但其应答率在不同研究中差异较大(26%-83%),意味着仍有大量患者需求未被满足。这些患者继续承受着瘙痒、睡眠障碍、情绪困扰和日常活动受限的多重负担,亟需更有效的治疗方案。度普利尤单抗(dupilumab)是一种全人源单克隆抗体,能阻断白细胞介素(IL)-4和IL-13的共同受体组分,从而抑制2型炎症的关键驱动因子。此前的研
来源:Dermatology and Therapy
时间:2025-12-03
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基于机器学习的风险分层方法:利用心脏磁共振(CMR)的体积和应变参数对肥厚型心肌病患者进行评估
摘要肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传性心肌疾病,与猝死、心房颤动(AF)和中风有关,患者的预后差异很大。准确的长期风险预测需要全面评估心脏功能,包括左心房的功能,但传统的临床和超声心动图指标可能无法完全反映疾病进展的复杂性。本研究旨在开发一种基于机器学习的模型,整合临床、超声心动图和CMR(心脏磁共振)参数,以改善HCM患者的预后风险分层。2008年6月至2016年1月期间,共有223名患者参与了分析,这些患者提供了完整的人口统计学、临床、超声心动图和CMR数据。临床结局的复合指标包括全因死亡率、植入式心脏复律除颤器放电、心力衰竭相关住院、新发心房颤动和新发缺血性中风。评估了五种机器学习方法。
来源:The International Journal of Cardiovascular Imaging
时间:2025-12-03
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单吻合口袖状回肠(SASI)旁路手术的疗效与并发症:单臂荟萃分析
摘要背景单吻合口袖状空肠(SASI)旁路手术将袖状胃切除术与空肠的单次吻合相结合,保留了消化道的连续性,从而在治疗肥胖相关疾病的同时减少功能缺陷。方法本研究系统地回顾了SASI旁路手术的疗效,并进行了单臂荟萃分析以评估其有效性和安全性。通过对PubMed、Scopus、Embase和Cochrane数据库的全面文献检索,最初确定了387篇文章,其中38项研究符合纳入标准,提供了最多2,555名患者的数据。随访时间从6个月到60个月不等。结果荟萃分析显示,术后体重显著减轻:6个月时的平均减重百分比(EWL%)为63.07%,12个月时为82.44%,24个月时为93.21%。该手术在改善肥胖相关
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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用于检测幽门螺杆菌感染的多区域多图像卷积神经网络模型
摘要 背景 目前用于检测幽门螺杆菌(HP)感染的人工智能(AI)模型依赖于单张图像,缺乏对胃部多区域数据的整合。我们开发了一种多区域、多图像的卷积神经网络(CNN)模型,以提高诊断准确性。 方法 来自南方医科大学南方医院的5,169例病例(104,437张图像)被分为训练集(80%)和测试集(20%)。我们分别训练了单图像CNN模型和多区域CNN模型,并对其进行了HP感染诊断的测试。外部验证使用了来自三家非训练医院的696例病例(20,948张图像),这些医院包括南方医科大学南方医院白云分院、南方医科大学顺德医院和深圳市第二人民医院。 结果 (1) 在南方医科大
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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腹腔镜右半结肠切除术中腔内与腔外吻合对结肠癌患者吻合口漏风险的前瞻性多中心队列研究
在结直肠外科领域,吻合口漏(Anastomotic Leak, AL)始终是悬在外科医生头顶的"达摩克利斯之剑"。作为腹腔镜右半结肠切除术(Laparoscopic Right Colectomy, RC)后最严重的并发症,AL不仅显著增加患者死亡率、延长住院时间,还常常导致患者需要接受造口手术, historically median rates around 8%。尽管腹腔镜技术已成熟应用,但关于腔内吻合(Intracorporeal Anastomosis, ICA)与腔外吻合(Extracorporeal Anastomosis, ECA)孰优孰劣的争论从未停止。ICA技术虽能避免肠管
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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经口内镜甲状腺切除术后下颌和下唇的感觉变化
摘要 背景 与传统的甲状腺手术方法相比,微创甲状腺手术在美观方面具有优势,但仍然存在损伤颏部和下唇的颏神经的风险。在定义的安全区域内进行经口内镜甲状腺切除术是一种无疤痕的替代方法,可能会引起短暂的感觉异常。 方法 在这项前瞻性观察研究中,共纳入了77名患有良性甲状腺疾病的患者;经过排除后,37名患者接受了经口内镜甲状腺切除术,40名患者接受了传统的经皮甲状腺切除术。术前及术后1周、1个月和2个月,使用单丝评估工具对颏部和下唇的感觉进行了量化测量,测量间隔为1毫米。传统手术组作为对照组,因为这种手术方法不会导致颏神经损伤。 结果 两组患者的基线感觉均正常。平均
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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合成肽水凝胶在加速黏膜缺损愈合中的潜在作用:来自猪模型的证据
摘要背景随着先进的内镜切除技术(包括内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)的日益广泛应用,术后出现了一些显著的挑战,尤其是延迟性出血和伤口愈合不良的问题。本研究旨在评估合成肽水凝胶PuraStat在促进猪模型食管和胃内镜切除术后黏膜愈合方面的效果。方法在这项前瞻性、随机、评估者盲法的临床前研究中,21头猪的食管和胃均接受了EMR和ESD治疗(每头猪分别接受2次EMR和2次ESD)。动物被随机分配在每个切除部位接受PuraStat或生理盐水处理。术后8天通过随访内镜检查、肉眼病理学观察和组织病理学分析来评估愈合情况。主要终点是再上皮化与缺损的比例;次要结果包括伤口大小的宏观减少和肉
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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腹腔镜下右后段切除术以及第七和第八肝段的段切除术的外科策略:需考虑P6a神经和右肝静脉的走行路径
摘要背景当门静脉分支P6a位于右肝静脉(RHV)的腹侧时,沿右侧交叉平面的解剖结构差异非常明显,这给腹腔镜右后段切除术(Lap-RPS)以及第七段(Lap-SS7)和第八段(Lap-SS8)的切除手术带来了复杂性。我们旨在研究相关的静脉解剖结构,并提出针对具体手术的策略。方法我们回顾性分析了55例肝切除患者的计算机断层扫描数据。这些病例被分为Dorsal-P6a型和Ventral-P6a型;后者根据RHV是否到达S5–S6交界处进一步分为Long-RHV型和Short-RHV型。我们重点关注与Lap-RPS、Lap-SS7和Lap-SS8相关的解剖特征,测量了下腔静脉(IVC)与RHV之间的角
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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针对主要依靠医疗保险和医疗补助的糖尿病患者,减肥手术与GLP-1受体激动剂的效果对比:一项为期3年的分析
摘要 背景 减肥手术长期以来已被证实是治疗肥胖和糖尿病的有效方法 [Kalainov等人,《美国骨科外科学会杂志》[32(10):427–438, 2025];Ogden等人,《美国医学会杂志》311(8):806–806, 2025. 10.1001/jama.2014.732]。最近,GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)作为减肥和糖尿病管理的替代疗法得到了更广泛的应用。尽管GLP-1RAs被认为安全有效,但很少有研究比较它们与美国最大的支付群体——Medicare/Medicaid患者接受减肥手术后的长期效果 [Kalainov等人,《美国骨科外科学会杂志》[32(
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-12-03
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2011–2019年间,美国州政府提供的家庭休假政策在预防儿童早期家庭不良经历(ACEs)方面的作用
摘要不良童年经历(ACEs)是可预防的、可能具有创伤性的事件,这些事件会预示着一系列短期和长期的负面健康后果。需要更多关于能够减少ACEs的政策的研究。带薪家庭休假(PFL)是一项州级政策,为员工提供经济支持,以便他们照顾新生儿或最近收养的孩子。本研究评估了PFL在减少家庭面临的挑战性ACEs方面的效果。研究旨在探讨在罗德岛和纽约实施PFL后,与未实施PFL的其他州相比,这些州的幼儿是否减少了家庭面临的挑战性ACEs的发生。本研究使用了2011-2019年的全国儿童健康调查(NSCH)数据,比较了实施干预措施州与对照州之间家庭面临挑战性ACEs的比例。通过贝叶斯加性回归树(BART)和双向固定
来源:Prevention Science
时间:2025-12-03
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儿童原发性眼眶包虫囊肿:MRI影像特征与鉴别诊断启示
在儿科放射学与眼科学交叉领域,儿童眼眶占位性病变的精准诊断始终是临床面临的挑战之一。这类病变病因多样,从常见的炎性假瘤、皮样囊肿到罕见的寄生虫感染均可导致眼球突出、移位及视觉功能障碍,尤其在不发达或畜牧地区,人畜共患疾病更需高度警惕。其中,包虫囊肿病(Echinococcosis)由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)幼虫感染引起,虽好发于肝脏、肺部,但原发于眼眶者极为罕见,约占所有包虫病的0.1%-1.0%,因其缺乏特异性临床表现,易被误诊为其他良性囊性病变,延误治疗可能引发严重并发症,如视力永久损伤或囊肿破裂导致过敏反应。因此,深入剖析此类罕见病例的影像学特征与病
来源:Pediatric Radiology
时间:2025-12-03
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接受左旋咪唑治疗的肾病综合征患者中抗中性粒细胞胞浆抗体的流行率及类型
摘要背景左旋咪唑是一种常用于儿童肾病综合征的类固醇替代药物。虽然使用该药物与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的产生有关,但关于其流行率和抗原特异性的数据有限。方法这项横断面研究于2020年10月至2022年6月进行,纳入了117名年龄在2至18岁之间的患者,这些患者患有对类固醇敏感的肾病综合征,并以2-2.5毫克/公斤的剂量每隔一天服用左旋咪唑,持续时间≥6个月。所有患者均通过间接免疫荧光和常规ELISA检测ANCA。检测呈阳性的患者接受了进一步的分型ELISA检测,以确定其抗原特异性。结果有20名(17.1%)患者通过任一筛查方法检测出ANCA阳性。在分型ELISA中,抗体显示对髓过氧化物酶
来源:Pediatric Nephrology
时间:2025-12-03
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克服解剖障碍:儿童肾移植中下腔静脉奇静脉延续的个体化手术创新
在儿科肾脏病领域,肾移植是终末期肾病患儿的最佳治疗选择,尤其活体供者肾移植能显著改善长期移植物存活率。然而,对于低体重(<15-20 kg)患儿,特别是合并先天性血管畸形的复杂病例,移植手术面临巨大挑战。尺寸不匹配和血管吻合困难成为制约手术成功的主要瓶颈。其中,下腔静脉(Inferior Vena Cava, IVC)奇静脉延续(Azygos Continuation)是一种罕见的先天性异常,其特征是肝段下腔静脉缺如,下半身静脉血通过扩张的奇静脉和半奇静脉回流至上腔静脉。这种异常通常使得移植肾的静脉回流无法通过常规途径实现,传统上被认为可能阻碍,尤其是成人尺寸供肾的移植。发表在《Pedi
来源:Pediatric Nephrology
时间:2025-12-03
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重组活化因子VII在儿童肾活检后出血中的创新应用:一项病例报告
当医生需要通过肾活检来明确诊断儿童肾病时,最令人担忧的并发症之一就是难以控制的出血。虽然严重出血的发生率不足1%,但一旦发生,传统方法可能束手无策——加压止血、血小板输注、甚至手术干预都未必能及时奏效。这正是发表在《Pediatric Nephrology》上的这项病例研究关注的焦点:如何为这类危急情况寻找更有效的解决方案。研究团队报告了一例10岁女性患儿的诊疗经历。患儿因急性肾损伤、血小板减少和高血压入院,临床高度怀疑ANCA相关性血管炎(AAV)。尽管在肾活检前已采取常规预防措施(包括使用去氨加压素(DDAVP)纠正血小板功能异常、维生素K改善凝血指标),活检后仍出现了不断扩大的肾周血肿(
来源:Pediatric Nephrology
时间:2025-12-03
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脉络膜厚度与溴珠单抗治疗后血流量降低显著相关:难治性nAMD的短期血流动力学研究
在眼科疾病领域,新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)一直是导致老年人视力丧失的主要原因之一。随着抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物的广泛应用,许多患者的病情得到了有效控制。然而,临床上仍有一部分患者对传统的anti-VEGF药物(如阿柏西普或雷珠单抗)反应不佳,表现为持续的视网膜渗出或水肿,这类患者被称为“难治性nAMD”。近年来,新型药物溴珠单抗(brolucizumab)因其更强的组织穿透力和更高的药物浓度,为难治性nAMD提供了新的治疗选择。但与此同时,anti-VEGF药物在抑制异常血管生成的同时,是否会影响眼部的正常血流灌注,尤其是脉络膜这一重要结构,成为了临床关注的新
来源:Ophthalmology and Therapy
时间:2025-12-03
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韧带增强修复技术:韧带支撑技术在关节稳定性重建中的创新应用
在运动医学和骨科领域,韧带损伤始终是影响运动员和活跃人群生活质量的重要问题。传统的韧带重建手术虽然能够恢复关节的基本稳定性,但存在移植腱供区并发症、康复周期长以及再损伤风险较高等局限。尤其对于膝关节多向不稳定患者,如何在不牺牲自体组织的前提下实现解剖重建和快速康复,一直是临床医生面临的挑战。近年来,随着生物材料学和生物力学研究的深入,"韧带支撑"技术为这一难题提供了新的解决方案。该技术的核心理念是通过合成材料构建"内部支具",在韧带愈合的脆弱阶段分担力学负荷,既保护生物组织正常愈合,又允许早期功能性康复。这种"负载分担"理念正在重塑韧带损伤的治疗策略。在《Operative Orthopädi
来源:Operative Orthopädie und Traumatologie
时间:2025-12-03
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综述:代谢与减重手术后体重复发、部分反应及无反应的管理建议定义和临床推荐
引言代谢与减重手术(MBS)是当前治疗肥胖症最有效且效果持久的手段,不仅能显著减轻体重,还能改变疾病自然进程,降低并发症进展风险,并改善心血管结局及全因死亡率。患者通常在术后24个月内达到体重最低点(nadir weight),约50%的患者在五年后仍能维持减重效果。然而,体重复发(WR)、部分反应和无反应作为术后常见问题,因缺乏标准化定义和管理共识,严重制约了临床干预的精准性和时效性。本文旨在通过系统综述,提出统一定义与临床管理路径,以应对这一挑战。方法研究团队检索了2020年至2023年间PubMed收录的文献,关键词包括“体重复发”“减重不足”等术后体重管理相关术语。最终纳入119篇符合
来源:Obesity Surgery
时间:2025-12-03
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WEB装置治疗颅内动脉瘤的即时闭塞结局影响因素:一项多中心预测模型研究
在神经介入治疗领域,宽颈分叉动脉瘤一直是临床处理的难点。传统血管内弹簧圈栓塞和外科夹闭术虽然广泛应用,但对于复杂形态的动脉瘤往往难以达到理想效果。Woven EndoBridge(WEB)装置作为新型瘤内植入器械,通过在其内部展开网状结构阻断血流并促进内皮化,为这类病变提供了新的治疗选择。然而临床观察发现,WEB装置植入后的即时血管造影闭塞率存在显著差异,尤其在破裂动脉瘤中,不完全闭塞可能导致再出血等严重后果。目前关于影响WEB装置即时闭塞效果的因素尚不明确,特别是缺乏针对破裂与未破裂动脉瘤的对比研究。为解答这一临床难题,由Muhammed Amir Essibayi等学者牵头的WorldWi
来源:Neurosurgical Review
时间:2025-12-03
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蛛网膜下腔出血患者的预后营养指标与功能结局:一项荟萃分析
摘要 背景 营养不良是影响蛛网膜下腔出血(SAH)患者神经功能恢复的一个普遍存在但常被忽视的因素。诸如预后营养指数(Prognostic Nutritional Index, PNI)、营养状况控制评分(Controlling Nutritional Status, CONUT)和老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI)等营养指标已被提出作为预后标志物,但它们与SAH患者功能结局之间的关联仍不明确。 方法 我们通过对观察性队列研究进行荟萃分析,评估了入院时存在营养不良(表现为PNI评分低、CONUT评分高或GN
来源:Neurosurgical Review
时间:2025-12-03
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低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施高质量靶向温度管理的可行性和安全性:一项基于倾向评分匹配的多中心前瞻性研究
摘要这项多中心前瞻性研究旨在评估高质量目标温度管理(TTM)在低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者中的可行性和安全性。该研究在中国三家医院进行了一项前瞻性平行对照临床试验。2022年4月至2024年4月期间,招募了低级别aSAH患者。符合条件的低级别aSAH患者(Hunt-Hess分级IV-V)在根据年龄、性别、疾病严重程度、合并症和手术变量进行1:1倾向评分匹配(PSM)后,被分为TTM组(n=45)和常温组(n=45)。TTM方案包括初始体温36–37℃,在动脉瘤修复后降至34℃,低温持续3–5天,随后以每小时0.1–0.25℃的速度逐渐升温,并维持常温状态。TTM设备使用了温度反
来源:Neurosurgical Review
时间:2025-12-03